Cesárea paso a paso

Con el profesor Gilles Kayem, obstetra-ginecólogo del hospital Louis-Mourier (92)

Dirección de la roca

Ya sea que la cesárea sea programada o urgente, la embarazada se instala en un quirófano. Algunas maternidades aceptan, cuando las condiciones son las adecuadas, que el papá esté presente a su lado. Primeramente, limpiamos la piel del abdomen con un producto antiséptico desde la parte inferior de los muslos hasta el nivel del pecho, con énfasis en el ombligo. Luego se coloca un catéter urinario para vaciar continuamente la vejiga. Si la futura mamá ya está en epidural, el anestesista agrega una dosis adicional de productos anestésicos para completar la analgesia.

Incisión cutánea

El obstetra ahora puede realizar la cesárea. En el pasado, se hacía una incisión vertical subumbilical en la línea media en la piel y en el útero. Esto provocó mucho sangrado y la cicatriz uterina durante el siguiente embarazo fue más frágil. Hoy en día, la piel y el útero generalmente se inciden transversalmente.. Esta es la llamada incisión de Pfannenstiel. Esta técnica asegura más solidez. A muchas madres les preocupa tener una cicatriz demasiado grande. Esto es comprensible. Pero si la incisión es demasiado estrecha, extraer al niño puede resultar más difícil. Lo importante es cortar la piel en el lugar correcto. El ancho recomendado clásico es de 12 a 14 cm.. La incisión se realiza 2-3 cm por encima del pubis. ¿La ventaja? En este lugar, la cicatriz es casi invisible porque está en un pliegue de piel.

La apertura de la pared abdominal.

Después de hacer una incisión en la piel, el obstetra corta la grasa y luego la fascia (tejido que envuelve los músculos). La técnica de la cesárea ha evolucionado en los últimos años bajo la influencia de los profesores Joël-Cohen y Michael Stark. La grasa luego los músculos se esparcen a los dedos. El peritoneo también se abre de la misma manera permitiendo el acceso a la cavidad abdominal y al útero. La cavidad abdominal contiene varios órganos como el estómago, el colon o la vejiga. Este metodo es mas rapido. Es necesario contar entre 1 y 3 minutos para llegar a la cavidad peritoneal durante una primera cesárea. Acortar el tiempo operatorio reduce el sangrado y probablemente disminuye el riesgo de infección, lo que podría permitir que la madre se recupere más rápido después de la operación.

La apertura del útero: histerotomía

Luego, el médico accede al útero. La histerotomía se realiza en el segmento inferior donde el tejido es más delgado. Es una zona que sangra poco en ausencia de patología adicional. Además, la cicatriz uterina es más fuerte que una sutura del cuerpo del útero durante el próximo embarazo. Por tanto, es posible un próximo nacimiento por medios naturales. Una vez que se hace una incisión en el útero, el ginecólogo amplía la incisión hasta los dedos y rompe el saco de agua. Finalmente, extrae al niño por la cabeza o por los pies según la presentación. El bebé se coloca piel con piel con la madre durante unos minutos. Nota: si la madre ya ha tenido una cesárea, la operación puede demorar un poco más porque puede haber apareamiento, especialmente entre el útero y la vejiga. 

Entrega

Después del nacimiento, el obstetra extrae la placenta. Esta es la liberacion. Luego, comprueba que la cavidad uterina esté vacía. Luego se cierra el útero. El cirujano puede decidir exteriorizarlo para suturarlo más fácilmente o dejarlo en la cavidad abdominal. Por lo general, el peritoneo visceral que cubre el útero y la vejiga no está cerrado. La fascia está cerrada. La piel de tu vientre está, por su parte, suturada según los practicantes, sutura absorbible o no o con grapas. Ninguna técnica de cierre de piel ha mostrado un mejor resultado estético seis meses después de la operación.