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La colecistitis es un proceso inflamatorio en la vesícula biliar, provocado con mayor frecuencia por la infección del órgano con microflora intestinal en el contexto de una violación de la salida de bilis a través de un conducto cístico obstruido. La colecistitis suele ser una complicación de la colelitiasis. La vesícula biliar se encuentra junto al hígado y participa activamente en el proceso de digestión. La bilis sale a través del intestino delgado, pero a veces hay problemas con la evacuación y la bilis se acumula en la vesícula biliar, lo que provoca un dolor intenso y un mayor riesgo de infección.
Como regla general, la enfermedad ocurre en combinación con colangitis, inflamación de los conductos biliares. La colecistitis es una patología quirúrgica común, especialmente entre mujeres de mediana edad y mayores: se enferman de tres a ocho veces más que sus pares masculinos.
Las principales causas de la predisposición de género a la colecistitis:
La compresión crónica de la vesícula biliar durante el embarazo provoca consecuencias a largo plazo: un desequilibrio del colesterol y los ácidos biliares y, como resultado, el estancamiento de la bilis;
Características del metabolismo hormonal de las mujeres: se ha demostrado que la progesterona, que se produce en grandes cantidades durante el embarazo y la menopausia, y otras hormonas sexuales femeninas afectan negativamente el funcionamiento de la vesícula biliar;
Las mujeres tienden a ser aficionadas a las dietas y las severas restricciones alimentarias interrumpen la motilidad (contractilidad) de la vesícula biliar.
El grupo de riesgo, independientemente del sexo y la edad, incluye a las personas que previamente han tenido:
Infecciones intestinales y/o hepáticas;
Enfermedades parasitarias (invasiones de helmintos y protozoos, estacionarias localizadas o en una de las etapas de desarrollo en el intestino y/o el hígado);
Enfermedad de cálculos biliares (GSD) con obstrucción (bloqueo) del cuello uterino y/o daño a las membranas mucosas de la vesícula biliar;
Enfermedades que interrumpen el suministro de sangre a las paredes de la vesícula biliar.
Se ha demostrado una conexión refleja entre las patologías de la vesícula biliar y los órganos abdominales anatómicamente no relacionados: estos son los llamados reflejos viscero-viscerales. Todas las causas anteriores de colecistitis se deben a una violación de la permeabilidad (obstrucción) de la vesícula biliar o una violación de su motilidad (discinesia).
Según la base etiológica, se distinguen dos grandes grupos nosológicos de colecistitis:
Cálculo (lat. Calculus – piedra);
No calculador (sin piedra).
Síntomas de colecistitis
Los síntomas iniciales de la colecistitis suelen ser dolores agudos en el lado derecho debajo de las costillasque aparecen inesperadamente. La razón de esto es una piedra que bloquea el conducto cístico. Como resultado, se desarrolla irritación e inflamación de la vesícula biliar.
El dolor desaparece después de un tiempo por sí solo o después de tomar analgésicos, pero en el futuro aumenta gradualmente y luego se vuelve regular. Hay un desarrollo de la enfermedad, que se acompaña de fiebre alta, vómitos y náuseas. El estado del paciente continúa deteriorándose.
Detiene el flujo normal de bilis hacia los intestinos, cuyo signo es la coloración ictérica de la piel y la esclerótica del ojo. Los requisitos previos para la ictericia es precisamente la presencia de piedras que bloquean los conductos biliares. La gravedad de la patogenia se caracteriza por el pulso del paciente: por lo general, la frecuencia cardíaca es de ochenta a ciento veinte, ciento treinta latidos por minuto (o incluso más), lo que es un signo grave, lo que significa que se han producido cambios peligrosos. en el cuerpo.
En cuanto a la forma crónica de colecistitis, los signos pueden no aparecer particularmente, en el futuro la enfermedad puede manifestarse en una forma más avanzada o tomar una forma aguda. En este caso, solo el tratamiento en una institución médica especial evitará el deterioro de la condición.
Náuseas con colecistitis. – un síntoma común. La náusea es una condición que generalmente precede al reflejo nauseoso. En algunos casos, las náuseas y los vómitos son una reacción protectora del cuerpo a la intoxicación. Con la colecistitis, las náuseas y los vómitos siempre forman parte de la patogenia de la enfermedad.
Las náuseas en la colecistitis deben diferenciarse de síntomas similares en otras enfermedades y patologías:
Diarrea (diarrea) con colecistitis observado muy a menudo. La diarrea, el estreñimiento y la hinchazón son signos invariables de enfermedades del tracto gastrointestinal, incluida la colecistitis. La aparición repentina de un trastorno de las heces durante el tratamiento de la colecistitis indica un curso complicado de la enfermedad.
Causas de colecistitis
Las causas de la enfermedad pueden ser muy diferentes, pero la mayoría de las veces la colecistitis se produce debido a la acumulación de cálculos en el conducto cístico, el cuerpo y el cuello de la vesícula biliar, lo que dificulta la salida de la bilis. La causa también puede ser algún tipo de lesión o infección, así como la presencia de enfermedades tan graves como la diabetes mellitus, sin embargo, aquí la colecistitis se manifestará como una complicación de una patología existente, y no como una enfermedad independiente.
El resultado de todo lo anterior puede ser una forma aguda de colecistitis con vesícula biliar inflamada. La forma crónica de la enfermedad generalmente se observa en los casos en que la irritación no cede durante mucho tiempo y se prolonga, como resultado de lo cual las paredes del órgano se vuelven más densas.
Un ataque de colecistitis
Los ataques son característicos tanto de la colecistitis primaria como de las exacerbaciones de la forma crónica de la enfermedad. Los precursores de las convulsiones son molestias en el abdomen después de tomar alimentos grasos, picantes o alcohol.
Síntomas de un ataque agudo de colecistitis:
Dolor tipo cólico agudo en el hipocondrio derecho, epigastrio u ombligo;
Náuseas y vómitos, eructos de gases, sabor amargo en la boca;
Temperatura corporal subfebril o febril (37-38 0 C o 38-39 0 DESDE).
¿Cómo aliviar un ataque de colecistitis?
Para detener un ataque de colecistitis, debe:
Llamar a una ambulancia;
Acuéstese en la cama y aplique frío en el estómago;
Tome un antiespasmódico (no-shpa) y un analgésico;
Para reducir las náuseas, beba té de menta o agua mineral sin gas a temperatura ambiente;
En presencia de vómitos, asegure la recolección de vómitos para su análisis.
Complicaciones y consecuencias.
La forma aguda de colecistitis sin una terapia adecuada se vuelve crónica con períodos de exacerbación y remisión. Y las enfermedades crónicas son difíciles de tratar, ya que otros órganos están involucrados en la patogenia. La forma avanzada de colecistitis se diagnostica en el 15% de los pacientes. Puede provocar gangrena, fístulas biliares que conectan los intestinos, los riñones y el estómago con la vesícula biliar, ictericia obstructiva, abscesos, pancreatitis aguda y, a veces, sepsis.
Consecuencias (pronóstico) de la colecistitis calculosa y no calculosa:
El pronóstico de la colecistitis calculosa no complicada es favorable. Después de un tratamiento intensivo, el cuadro clínico puede tardar mucho tiempo en aparecer. Se conocen casos de recuperación completa. En formas complicadas de colecistitis calculosa, el pronóstico es más cauteloso;
El pronóstico de la colecistitis no calculosa es incierto. Con tal enfermedad, uno debe tener cuidado con las formas de inflamación purulentas y destructivas.
Tratamiento y dieta
El tratamiento de la colecistitis aguda y la enfermedad crónica en la etapa aguda se lleva a cabo en un hospital quirúrgico. Los métodos de tratamiento se seleccionan individualmente según las indicaciones.
Tratamiento conservador de la colecistitis:
Antibióticos, la elección depende de la eficacia del fármaco;
Antiespasmódicos para estabilizar la función del paso de la bilis al intestino delgado;
colagogo con hipotensión de la vesícula biliar y permeabilidad normal del conducto biliar;
Hepatoprotectores para mantener la función hepática.
Tratamiento quirúrgico de la colecistitis:
Colecistectomia – extirpación completa de la vesícula biliar, realizada inmediatamente con síntomas de peritonitis difusa y obstrucción biliar aguda, en otros casos – de manera planificada.
Dieta para la colecistitis
Durante un ataque agudo, al paciente solo se le da una bebida caliente en pequeñas porciones. El volumen de líquido es de hasta un litro y medio por día.
Después de aliviar el dolor agudo, la dieta incluye cereales, kissels, chuletas al vapor de carne magra o pescado, un huevo de gallina en forma de tortilla y pan blanco.
Dieta para la colecistitis:
Debe comer en porciones pequeñas (5-6 veces al día) para mantener el ritmo de producción de bilis;
Se recomienda cenar a más tardar 4-6 horas antes de dormir por la noche.
La dieta de los pacientes con colecistitis debe incluir:
Productos de origen animal con una cantidad mínima de grasa, finamente picados y cocidos al vapor;
Productos vegetales que no contienen fibra gruesa, ricos en vitaminas y oligoelementos.
Con colecistitis, está prohibido comer los siguientes productos:
Enlatados, encurtidos, ahumados, salados, encurtidos, grasos, astringentes;
Provocar indigestión y formación de gases (leche, legumbres, bebidas carbonatadas);
Cambio del pH del entorno del estómago (alcohol, acedera, espinacas, cítricos).