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En una situación sin precedentes, una atención sin precedentes. Si bien Francia está confinada para frenar la progresión del nuevo coronavirus, surgen muchas preguntas sobre el seguimiento y la atención de las mujeres embarazadas, especialmente cuando están cerca del término.
Recordemos que en su dictamen del 13 de marzo, la Alta Comisión de Salud Pública considera que “mujeres embarazadas por analogía con la serie publicada sobre MERS-CoV y SARS"Y"a pesar de una pequeña serie de 18 casos de infecciones por SARS-CoV-2 que no muestran un mayor riesgo para la madre o el niño" se encuentran entre los que están en riesgo desarrollar una forma grave de infección por el nuevo coronavirus.
En un comunicado de prensa, el Syndicat des gynecologues obstétriciens de France (SYNGOF) indica que se mantiene la atención a las embarazadas, pero que se debe privilegiar al máximo la teleconsulta. Se mantienen las tres ecografías obligatorias,pero se deben respetar estrictamente las precauciones de higiene (espaciamiento de los pacientes en la sala de espera, desinfección de la habitación, gestos de barrera, etc.). "Los pacientes deben venir a la consulta solos, sin acompañante y sin niños.”, Indica el SYNGOF.
Además, el Colegio Nacional de Matronas indicó aplazamiento de las sesiones colectivas de preparación al parto y de las sesiones de rehabilitación perineal. Aconseja a las parteras favorecer las consultas individuales y espaciarlos en el tiempo, para evitar la acumulación de pacientes en la sala de espera.
En un tuit publicado este martes 17 de marzo por la mañana, el presidente del Colegio Nacional de Matronas de Francia Adrien Gantois indicó que ante la falta de respuesta del Ministerio de Salud a las 14 horas sobre el acceso a mascarillas quirúrgicas y en telemedicina para la profesión, pediría a las parteras liberales que cerraran sus prácticas. Este 17 de marzo por la tarde, dijo que tenía “información oral positiva” del gobierno con respecto a la telemedicina para parteras liberales, pero sin mayores detalles. También desaconseja el uso de la plataforma Skype ya que no garantiza ninguna protección de los datos de salud.
En la actualidad, el Colegio de Ginecólogos Obstetras indica que no existe sin hospitalización sistemática de mujeres embarazadas con infección confirmada o en espera del resultado. Simplemente tienen que "mantén la máscara afuera", Y siga un"procedimiento de seguimiento ambulatorio según la organización local".
Dicho esto, las una paciente en el tercer trimestre de embarazo y / o con sobrepeso forma parte de la lista de comorbilidades oficialmente reconocidas, según la CNGOF, por lo que debe ser hospitalizado en caso de sospecha o prueba de infección por Covid-19.
En este caso, se consulta al referente REB (de Riesgo Epidemiológico y Biológico) del departamento y tomará decisiones en relación con el equipo obstétrico de acogida. "En algunos hospitales se recomienda trasladar al posible paciente a un hospital de referencia para que la muestra se realice de forma óptima sin tener que transportar la muestra.”, Detalla el CNGOF.
A continuación, el manejo se adapta según los criterios respiratorios de la paciente y su estado obstétrico. (trabajo de parto en curso, parto inminente, hemorragia u otro). Luego se puede llevar a cabo la inducción del trabajo de parto, pero en ausencia de complicaciones, la paciente embarazada con coronavirus también puede simplemente ser monitoreada de cerca y aislada.
Parto en el parto: ¿qué ocurre con las visitas a la sala de maternidad?
Las visitas de maternidad están obviamente limitadas, por lo general a una sola persona, la mayoría de las veces el padre del niño o la persona que vive con la madre.
En ausencia de síntomas o infección comprobada por Covid-19 tanto en la gestante como en su cónyuge o acompañante, este último puede estar presente en la sala de partos. Por otra parte, en caso de síntomas o infección comprobada, la CNGOF indica que la gestante debe estar sola en la sala de partos.
No se recomienda la separación madre-hijo después del nacimiento.
En esta etapa, y en vista de los datos científicos actuales, la SFN (Sociedad Francesa de Neonatología) y el GPIP (Grupo de Patología Infecciosa Pediátrica) no recomiendan actualmente la separación madre-hijo después del parto y no contraindica la lactancia materna, incluso si la madre es portadora de Covid-19. Por otra parte, el uso de una máscara por parte de la madre y estrictas medidas de higiene (lavado de manos sistemático antes de tocar al bebé) son obligatorios. "¡Sin máscara para el niño!”, También especifica el Colegio Nacional de Ginecólogos Obstetras (CNGOF).
fuentes: CNGOF, SINGOF & CNSF