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Diabetólogo: el profesional de la salud en diabetes
El diabetólogo es un endocrinólogo que se especializa en el tratamiento de la diabetes y sus complicaciones. ¿Cuándo, por qué y con qué frecuencia consultar a un diabetólogo? Cual es su papel? ¿Qué esperar en la consulta?
¿Qué es un diabetólogo?
El diabetólogo es un endocrinólogo que se especializa en el estudio, diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la diabetes y sus complicaciones. El diabetólogo trabaja en estrecha colaboración con el médico de cabecera del paciente. Este médico trabaja en el hospital o en la práctica privada. Las consultas son reembolsadas íntegramente por la seguridad social cuando se acuerdan sus tarifas.
Altamente informado, el diabetólogo proporciona al paciente todas las innovaciones médicas en cuanto a autocontrol de glucosa en sangre, tratamientos o incluso equipos de inyección de insulina. También pone al paciente en contacto con las redes de salud en diabetes y lo dirige a diversos especialistas en caso de complicaciones.
¿Qué es la diabetes?La diabetes es una enfermedad crónica que afecta 1 francés sobre 10. Esta condición da como resultado una mayor concentración de glucosa en la sangre o hiperglucemia : hablamos de diabetes cuando el azúcar en sangre en ayunas supera 1,26 g / L de sangre (con al menos dos controles de azúcar en sangre). La diabetes ocurre cuando el páncreas no produce suficientes insulinas (diabetes tipo 1 también llamada diabetes insulinodependiente) o cuando el cuerpo usa la insulina de manera inadecuada (diabetes tipo 2 o diabetes no insulinodependiente). La diabetes gestacional se caracteriza por hiperglucemia durante el embarazo. La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune, mientras que la diabetes tipo 2 generalmente se asocia con el sobrepeso y el sedentarismo excesivo. La diabetes gestacional es el resultado de cambios hormonales asociados con el embarazo que aumentan las necesidades de insulina de las mujeres embarazadas. Para algunos, el páncreas no logra mantener el ritmo al no producir suficiente insulina para moderar el azúcar en la sangre. |
Estrecha colaboración con el médico de cabecera
La diabetes es una enfermedad crónica grave que requiere un tratamiento específico. Si tiene análisis de sangre que sugieran resistencia a la insulina, prediabetes o diabetes declarada, el médico de cabecera puede recomendarle que consulte a un endocrinólogo especializado en diabetología: el diabetólogo.
Generalmente, el médico de cabecera y el diabetólogo mantienen intercambios para asegurar la calidad y consistencia del seguimiento terapéutico.
El médico de cabecera conoce la historia, el estilo de vida del paciente y el contexto de aparición de la enfermedad. Es el conductor del seguimiento médico y dirige al paciente al diabetólogo u otros especialistas cuando entran en juego cuestiones más profundas. El médico de cabecera es también quien prescribe las exploraciones periódicas (colesterol, triglicéridos, hemoglobina glucosilada…) para controlar la evolución del paciente. El médico de cabecera está disponible para el paciente para cualquier orientación o consejo rápido.
Por otro lado, cualquier complicación o necesidad de modificación del tratamiento debe ser objeto de una consulta con el diabetólogo que notifica sus decisiones al médico de cabecera. Las complicaciones son generalmente cutáneas, renales, oculares o incluso cardiovasculares. El diabetólogo puede acudir a otro especialista cuando la cuestión va más allá de su campo de especialización.
¿Por qué consultar a un diabetólogo?
En caso de diabetes tipo 1
En caso de diabetes tipo 1 (o diabetes insulinodependiente): el control por parte de un diabetólogo es fundamental. De hecho, este especialista le enseña al paciente a adquirir su autonomía. El paciente se pone a conocer el tipo de insulina que necesita, la valoración de su dosificación así como la frecuencia y realización de las inyecciones.
En caso de diabetes tipo 2
No es imperativo consultar a un diabetólogo. El médico de cabecera y el endocrinólogo suelen ser competentes. El objetivo de las consultas es recoger las precauciones de estilo de vida saludable a adoptar (dieta equilibrada con bajo índice glucémico, actividad física regular, etc.).
Cuando el control de estos parámetros es insuficiente, el médico puede prescribir un tratamiento oral: metformina (biguanidas), sulfonilureas, glinidas, gliptinas (o inhibidores de dipeptidil-peptinasa 4), análogos de GLP 1, inhibidores de alfa-glucosidasa intestinal, glifozinas (inhibidores de una enzima presente en el riñón: SGLT2), insulinas.
Se recomienda iniciar el tratamiento con metformina (o en caso de intolerancia o contraindicación a la misma, con una sulfonilurea). En caso de resistencia a estas moléculas, el médico añade dos antidiabéticos complementarios asociados. A veces es necesario administrar un tercer medicamento oral para la diabetes o insulina.
¿Con qué frecuencia consultar a su diabetólogo?
En caso de diabetes tipo 1
Los pacientes deben consultar a su diabetólogo al menos una vez al año. Idealmente, el paciente visita a su especialista 4 veces al año (frecuencia correspondiente al número de pruebas de hemoglobina glucosilada (HbA1c) a realizar anualmente) para controlar de cerca el seguimiento de su tratamiento inyectable.
En caso de diabetes tipo 2
La consulta de un diabetólogo no es imperativa pero sigue siendo muy recomendable a razón de al menos una vez al año (e idealmente 4) con el fin de ajustar las instrucciones dietéticas y la administración de tratamientos orales.
¿Cómo es la consulta con el diabetólogo?
Durante la primera consulta, el diabetólogo realiza un examen clínico, una entrevista y lee los documentos que se recomienda llevar consigo:
- la carta de remisión de su médico de cabecera;
- exámenes médicos y documentos que permitan rastrear la historia de la enfermedad;
- los últimos análisis de sangre.
Al finalizar una consulta, el diabetólogo podrá reajustar su tratamiento, prescribir nuevos exámenes a realizar o derivarlo a otro especialista en caso de complicaciones.