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Erupción de drogas
Las erupciones farmacológicas incluyen todas las reacciones cutáneas debidas a la administración de fármacos. Representan casi la mitad de las reacciones secundarias debidas a los medicamentos.
¿Cómo reconocer la erupción de drogas?
La erupción de un fármaco es una reacción, a veces alérgica, debida a la administración de un fármaco. Esta reacción provoca lesiones cutáneas o dermatosis.
¿Cómo reconocer el síntoma?
Las erupciones farmacológicas aparecen de manera diferente en cada individuo. Las principales consecuencias son:
- Urticaria
- Picor
- Eczema
- Fotosensibilidad
- Angioedema y shock anafiláctico
- Alopecia
- Psoriasis
- Acné
- Erupción
- Aparición de ampollas
- Púrpura
- Liquen
- Fiebre
- Etc ...
Los factores de riesgo
Los fármacos de uso común inducen la erupción farmacológica en 1 a 3% de los pacientes. Más del 90% de las erupciones por fármacos son benignas. La frecuencia de formas graves (muerte, secuelas graves) es del 2%.
Debido a la gran diferencia de síntomas entre pacientes, a veces es difícil diagnosticar la erupción farmacológica. El diagnóstico se basa en que la aparición de dermatosis coincide con la toma de medicación. La desaparición de los síntomas cuando se suspende el fármaco y cualquier recurrencia después de tomar el fármaco nuevamente confirma la erupción del fármaco.
Las causas de la erupción de drogas.
La erupción del fármaco siempre es el resultado de la ingestión de un fármaco, ya sea por aplicación cutánea, ingestión, inhalación o inyección.
Las erupciones farmacológicas son impredecibles y ocurren con las dosis terapéuticas habituales. Y la mayoría de los medicamentos pueden inducir estas reacciones.
Sin embargo, ciertos productos farmacológicos son más propensos a causar erupción medicamentosa:
- Antibióticos
- Paracetamol
- Aspirina
- Anestésicos locales
- Sulfonamidas
- D-penicilamina
- El suero
- Los barbitúricos
- Medicamentos que contienen yodo (utilizados principalmente en radiología).
- Quinina
- Sales de oro
- Griseofulvina
- Antimitóticos
Posibles complicaciones
La mayoría de las veces, las erupciones farmacológicas son benignas, pero sucede que las complicaciones ponen en juego el pronóstico vital del paciente:
- Angioedema y shock anafiláctico
- Erupción pustulosa por fármacos: se trata de una erupción repentina, que a menudo se confunde con una infección grave. Suele comenzar de 1 a 4 días después de la administración del fármaco inductor (a menudo un antibiótico), con fiebre y eritema en láminas.
- Síndrome de hipersensibilidad a medicamentos: este síndrome se caracteriza por la gravedad de la erupción, picazón intensa y fiebre alta.
- Síndromes de Stevens-Johnson y Lyell: estas son las formas más graves de erupción por drogas. Las reacciones comienzan unos diez días después del inicio del tratamiento. Los trozos de epidermis se desprenden a la menor presión. El riesgo de mortalidad es alto (20 a 25%). Pero en caso de recuperación, la reepidermización es rápida (de 10 a 30 días) con secuelas bastante frecuentes: alteraciones de la pigmentación y cicatrices.
Por otro lado, algunos pacientes pueden presentar complicaciones no cutáneas:
- Trastornos digestivos como náuseas, vómitos, diarrea.
- Dificultades respiratorias
- Asma
- Una interrupción de la función de eliminación de desechos de los riñones.
Tratamiento
Suspender el medicamento por consejo médico es el tratamiento principal.
Es posible tratar los síntomas de la erupción del fármaco hasta que el fármaco se evacue por completo. Entonces, las cremas hidratantes pueden reducir el prurito y los antihistamínicos pueden calmar la picazón.
En los casos más graves es necesaria la hospitalización.
Excepcionalmente, se pueden prescribir investigaciones exhaustivas, cuando se sospeche de un fármaco absolutamente esencial para el paciente. Luego, exámenes adicionales permiten determinar qué molécula exacta induce la erupción del fármaco.
La reintroducción de un nuevo fármaco debe realizarse en un entorno médico para que se produzca con cualquier nueva erupción de fármaco.