Debido a que representan solo el 2% de los nacimientos, no se habla mucho de los embarazos en la adolescencia. Sin embargo, es una realidad que cada año concierne a cientos de niñas que se convierten en madres adolescentes. Actualización sobre los riesgos de complicaciones de estos embarazos en particular.

No existe una definición oficial de "embarazo precoz". Generalmente, colocamos el cursor en la mayoría de edad, es decir 18 años. A veces a los 20.

Las complicaciones del embarazo y el parto son la segunda causa principal de muerte entre las niñas de 15 a 19 años en todo el mundo, dice la OMS (1). En todo el mundo, 194 niñas mueren todos los días como resultado de un embarazo temprano (2), pero con fuertes disparidades regionales según el nivel de desarrollo del país. Este fenómeno aumenta más en los países en desarrollo, donde 1 de cada 3 niñas está embarazada antes de los 18 años. La falta de información y educación sexual, los matrimonios forzados, el abuso sexual, la falta de acceso a la anticoncepción, la prohibición del aborto explican estas altas cifras.

En Francia, la situación obviamente no es la misma debido al acceso a la anticoncepción y al contexto sociocultural. Así, según cifras del INSEE (3), la fecundidad de las mujeres de 15 a 24 años continúa su tendencia descendente con una tasa de fecundidad de 2,7 hijos por 100 mujeres en 2016 (frente a 11,5 años en las de 25 a 29 años y 12,9 hijos en 30-34 años). En 2015 :

• El 0,1% de los primeros bebés tuvo una madre de 15 años;
• 0,2% una madre de 16 años;
• 0,5% una madre de 17 años;
• 0,9% de 18 años;
• 1,7% de 19 años;
• 2,5% de 20 años (4).

Los embarazos adolescentes se consideran embarazos de riesgo no por causas intrínsecas por la juventud del cuerpo, sino por el contexto socioeconómico en el que evolucionan estas jóvenes y por las conductas de riesgo más frecuentes en este grupo de edad. Además, debido a que ignoran su embarazo (consciente o inconscientemente), lo descubren tarde o desean ocultarlo, el seguimiento del embarazo suele ser insuficiente o tardío. Por tanto, estas futuras madres adolescentes no se benefician de todos los exámenes de detección y asesoramiento previstos en el contexto del seguimiento del embarazo.

En su informe sobre embarazo y parto en la adolescencia, el Colegio Nacional de Ginecólogos y Obstetras de Francia (5) indica, sin embargo, que no se ha observado un aumento en la tasa de complicaciones tipo preeclampsia (2,7%) ni hemorragia en el parto. (5,4%) en este grupo de edad.

La falta de atención prenatal, las conductas de riesgo y el contexto psicosocial de estas futuras madres adolescentes exponen más al bebé a ciertos riesgos. Las dos grandes complicaciones son el bajo peso al nacer y la prematuridad. Un estudio realizado entre 1996 y 2003 en el hospital Jean Verdier (93), que siguió el embarazo de 328 adolescentes de 12 a 18 años, mostró una tasa de prematuridad del 8,8%. “Las dos principales complicaciones están directamente ligadas al seguimiento tardío y al comportamiento de“ exfoliación ”del estado de gestación asociado a la ausencia de cualquier precaución física o dietética, con una continuación o incluso un aumento de la conducta adictiva. », Indica el CNGOF (6).

El riesgo de RCIU (retraso del crecimiento intrauterino) también es mayor al inicio del embarazo, con una prevalencia del 13%, superior a la de la población general (7). Según un estudio estadounidense (8), los bebés de madres menores de 20 años también tienen un riesgo general de malformaciones 11 veces mayor que el observado entre las mujeres con menor riesgo, entre los 25 y los 30 años. Una vez más, la exposición del feto a sustancias tóxicas (alcohol, drogas, tabaco) es en gran parte culpable.

El parto en sí, en cambio, se considera seguro a condición de que se reconozca el embarazo para que se pueda realizar algún trabajo de crianza antes de la llegada del niño, indica la CNGOF (9).