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17.03.2017
Enterococo es una pequeña bacteria de forma ovalada que forma parte de la microflora intestinal humana normal (anteriormente, estos microorganismos se clasificaban como estreptococos del grupo D).
Imagen: www.pinterest.ru
Práctica y experiencia del tratamiento.
Mirando un poco hacia adelante, notamos que los editores son muy conscientes de que los lectores están buscando más información sobre como curar el enterococo. Por esta razón, primero le brindamos información sobre nuestro Foro, donde hay una discusión activa sobre el tema del tratamiento de la infección bacteriana por enterococos en los hombres. Aquí hay algunos temas populares que contienen principalmente información respaldada por la práctica:
Enterococcus faecalis – Tema con una encuesta sobre los resultados del tratamiento ¡Enterococcus ha muerto! Y aún no lo he hecho – Experiencia de tratamiento De dónde viene la flora intestinal en la próstata – Necesitas saber esto
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Sin embargo, el conocimiento práctico no cancela la utilidad de la información metodológica. Así que continuemos…
Tipos de enterococos. Causas de la infección
Los enterococos son más de 16 especies, algunas de ellas pueden causar enfermedades infecciosas del sistema genitourinario, endocarditis, etc. Los más comunes son Enterococcus faecalis (enterococo fecal) y Enterococcus faecium. Aunque el hábitat normal de los enterococos es el intestino, en casi el 25% de los hombres sanos, Enterococcus faecalis está presente en la parte anterior de la uretra. Es por eso que los enterococos se clasifican como microflora oportunista (transitoria) de los órganos genitourinarios. A su vez, Enterococcus faecium es responsable de la mayoría de las infecciones por enterococos resistentes a la vancomicina. La insensibilidad de las bacterias a los antibióticos es un problema grave de la medicina moderna.
Los enterococos tienen los suyos propios, debido a la estructura especial, y la resistencia a los antibióticos adquirida. Esto proporciona una contribución significativa de estas bacterias al desarrollo de infecciones nosocomiales y limita la capacidad de los médicos en relación con un aspecto tan importante como el tratamiento de enterococos.
Enterococcus en hombres (más a menudo, Enterococcus faecalis) puede causar enfermedades de los órganos del tracto urogenital, especialmente en personas que se han sometido a un examen instrumental adecuado y / o han tomado antibióticos:
• prostatitis; • balanopostitis; • uretritis; • epididimitis/orcoepididimitis; • cistitis, etc.
Vías de infección:
• contacto sexual (especialmente la alternancia de genital-genital y anal-genital); • higiene inadecuada después de usar el baño; • transmisión de la madre al recién nacido; • raramente – en trasplante de órganos.
Al ingresar a los órganos genitourinarios, los enterococos pueden residir en ellos desde varias horas hasta semanas, y eventualmente son destruidos por mecanismos de protección. Este estado se denomina transporte temporal o tránsito. En este caso, el portador puede transmitir el patógeno a la pareja sexual. El diagnóstico de enterococo con transporte temporal es posible con métodos de alta precisión (por ejemplo, PCR).
Además, los enterococos en una pequeña cantidad pueden estar constantemente en los órganos genitourinarios (portación persistente). Su crecimiento se ve obstaculizado por los mismos mecanismos de protección y microflora normal. Con una disminución en la cantidad de microorganismos normales y / o una violación de la protección de los enterococos, comienzan a multiplicarse rápidamente, se desarrolla el proceso de inflamación. La portación persistente suele ser asintomática, a excepción del período de exacerbación, la detección de enterococos es posible mediante PCR, un método de investigación cultural. En este caso, también existe la posibilidad de infección de la pareja.
Cuando el cuerpo deja de frenar el desarrollo de enterococos, se produce la manifestación de la enfermedad. Factores que predisponen al desarrollo de la infección por enterococos:
• la presencia de enfermedades graves; • infecciones gonocócicas/clamidias pasadas; • violaciones de los mecanismos de protección de los órganos genitales (tales mecanismos incluyen un ambiente neutro/débilmente alcalino en la uretra, factor antimicrobiano prostático, protección inmunológica local mecánica) factor antimicrobiano prostático – complejo de péptido de zinc); • terapia antibiótica a largo plazo; • abuso de anestésicos locales, lo que lleva a una quemadura de la uretra; • cateterismo del tracto urinario u otro examen instrumental, que puede causar traumatismos en las membranas mucosas; • vejez, etc.
Síntomas de infección por enterococos
No hay signos específicos de daño al sistema genitourinario por enterococos. Con el desarrollo del proceso patológico, los pacientes presentan quejas características de un tipo particular de enfermedad (dependiendo de la localización de la inflamación).
La uretritis se acompaña de:
• aumento de la frecuencia, manifestaciones dolorosas durante la micción; • secreciones uretrales; • enrojecimiento, irritación, malestar en la uretra.
La prostatitis se caracteriza por:
• síndrome en forma de dolor y malestar en el perineo, dolor en los testículos, calambres/dolor en la uretra, ardor después de las relaciones sexuales; • síndrome de trastorno de la micción (aumento, sensación de vaciado incompleto, flujo débil/intermitente); • violaciones del orgasmo, eyaculación (dolor, desgaste del orgasmo, eyaculación precoz o relaciones sexuales prolongadas); • en combinación con uretritis crónica – secreción mucopurulenta.
Con balanitis / balanopostitis, los pacientes se quejan de dolor y enrojecimiento en el área del glande, enrojecimiento (erosión, llagas, grietas), placa, hinchazón, secreción. La orquiepididimitis es una combinación de la inflamación del testículo (orquitis) y el epidídimo de este último (epididimitis). En la enfermedad aguda, se notan dolor severo y sordo en el escroto, agrandamiento/endurecimiento de un testículo o ambos, hiperemia de la piel del escroto, agrandamiento/endurecimiento del epidídimo con dolor severo. El dolor se reduce en el escroto cuando se levanta. Una enfermedad crónica se caracteriza por síntomas borrosos, a veces la aparición de sangre en el semen.
Métodos de diagnóstico
El diagnóstico de enterococos en los órganos del tracto urogenital masculino implica:
• examen por un especialista; • análisis generales de orina y sangre; • reacción en cadena de la polimerasa (permite identificar un microorganismo incluso con portador asintomático); • estudios de cultivo (si no, inoculación bacteriológica) con determinación de la sensibilidad a los antibióticos; • otros estudios de laboratorio, como RIF, ELISA, baciloscopía, etc., así como instrumentales (ecografía, uretroscopia, resonancia magnética, tomografía computarizada) para excluir otras causas de la enfermedad (infecciones genitales no enterocócicas, procesos tumorales, etc.) Se examinan muestras de orina en el laboratorio, semen, secreción prostática, secreción uretral.
En presencia de manifestaciones negativas del tracto urogenital, es importante comprender que el enterococo rara vez es la causa de tales problemas. Si las pruebas no mostraron la presencia de otros patógenos, puede ser necesario volver a diagnosticar (a veces incluso en un laboratorio diferente). Solo después de la exclusión de otros posibles patógenos (Trichomonas, gonococos, clamidias, etc.) se prescribe un curso terapéutico individual para eliminar los enterococos.
métodos de tratamiento de enterococos
En caso de detección accidental de enterococos durante un examen de rutina, se recomienda el tratamiento solo si hay quejas características, planificando intervenciones quirúrgicas en los órganos del tracto genitourinario (en algunas situaciones, el médico puede recomendar la terapia adecuada al planificar el embarazo). Esto se debe al hecho de que dicho microorganismo se puede encontrar normalmente en hombres absolutamente sanos.
Los títulos de Enterococcus del orden de 1 * 10 en el grado 6 se consideran significativos desde el punto de vista diagnóstico (en ausencia de manifestaciones clínicas). Al mismo tiempo, la bacteriuria asintomática (detección de enterococos en la orina) puede requerir solo la supervisión de un médico y, si es necesario, pruebas periódicas: cosechas repetidas. En niños sin síntomas de infección del tracto urinario, no se recomienda la detección rutinaria de enterococos en el laboratorio.
Si se sospecha que el enterococo es la única causa de problemas en un hombre del tracto urogenital (uretritis, prostatitis, pielonefritis, cistitis, etc.), es necesaria una terapia antibiótica adecuada. Dada la mayor resistencia de dichos microorganismos a la acción de los fármacos antibacterianos, es muy conveniente determinar la sensibilidad adecuada antes de iniciar el tratamiento (lamentablemente, este es un ejercicio que requiere mucho tiempo y no siempre es posible posponer el inicio del tratamiento).
En la mayoría de los casos de enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario en los hombres, la causa de la infección es el enterococo fecal (Enterococcus faecalis). Este tipo de enterococo suele:
• sensible a rifaximina, levofloxacina, nifuratel, algunas cepas – a doxiciclina; • moderadamente sensible a la ciprofloxacina; • ligeramente sensible (para la mayoría de las cepas) a la tetraciclina; • prácticamente insensible a la lincomicina.
Las penicilinas, algunas cefalosporinas y las primeras fluoroquinolonas son inactivas o débilmente activas contra el enterococo fecal.
Para el tratamiento, por regla general, un medicamento es suficiente; si es ineficaz, se puede prescribir otro o una combinación de varios. Después del final del curso, se realiza un segundo diagnóstico de enterococo. El tratamiento de la pareja sexual se lleva a cabo por recomendación de un médico (a menudo en el caso de la planificación del embarazo). En el caso de una infección mixta, se seleccionan fármacos que son activos para cada patógeno.
Un curso de terapia con antibióticos suele ser suficiente para una curación completa. Sin embargo, en algunos casos, el médico también puede prescribir:
• diversos procedimientos fisioterapéuticos; • un curso de masaje (a menudo utilizado para patologías inflamatorias de la próstata); • preparaciones enzimáticas; • vitaminas; • agentes inmunomoduladores; • tratamiento homeopático; • medicina tradicional (baños de decocciones e infusiones de hierbas medicinales, beber jugo de arándano, etc.); • tratamiento local (infusiones, las llamadas instilaciones, en la uretra de soluciones de diversas sustancias medicinales, como antisépticos).
Ignorar las recomendaciones médicas, el autotratamiento excesivo y los remedios populares no solo no conducen a la recuperación, sino que también empeoran significativamente la condición del paciente. Por ejemplo, el abuso de la infusión de soluciones antisépticas en la uretra a menudo conduce a una quemadura de la mucosa, que en sí misma sirve como factor que provoca el desarrollo de una infección bacteriana.
Complicaciones
En ausencia de una terapia adecuada para la infección por enterococos, es posible lo siguiente:
• distribución del proceso de inflamación a otros órganos y tejidos; • la transición de la enfermedad a una forma crónica; • deterioro de la calidad del esperma y, en consecuencia, el desarrollo de la infertilidad masculina; • violación de la función eréctil, etc.
Prevención
La prevención de la infección por enterococos es:
• cumplimiento de las normas de sexo seguro (uso de métodos de barrera de protección, pareja permanente); • detección oportuna y eliminación/corrección de enfermedades crónicas; • terapia competente de infecciones sexuales identificadas (especialmente gonocócicas, tricomonas); • un estilo de vida saludable (normalización del régimen de trabajo y descanso, nutrición completa de alta calidad, actividad física moderada, minimización de situaciones estresantes, etc.), etc.
Corregido y complementado el 14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Fuentes utilizadas
1. Importancia de las bacterias del género Enterococcus en la vida humana. Revista científica electrónica “Problemas modernos de la ciencia y la educación”. Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "Universidad Estatal de Ulyanovsk". 2. Resultados de un estudio multicéntrico de susceptibilidad antibiótica de los enterococos. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV Centro Estatal de Investigación de Antibióticos, Moscú