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Una fístula en las encías en adultos o niños es acompañante de un proceso inflamatorio purulento en el área del diente enfermo. Esta es una reacción protectora del cuerpo, un síntoma que requiere atención y tratamiento inmediato, de lo contrario, las consecuencias graves que representan una amenaza para la salud e incluso la vida no tardarán en llegar.
que es una fístula
Este es un pasaje revestido con epitelio y que conecta el foco de la inflamación formada en la raíz del diente y la cavidad bucal misma. Su tarea es asegurar la salida de pus del foco de inflamación. El desarrollo de la fístula se lleva a cabo de manera gradual y constante.
Si se ha formado un foco de inflamación purulenta, con el tiempo su volumen aumenta, por lo tanto, aumenta la presión sobre los tejidos vecinos, incluido el hueso. Pus está buscando una salida y se moverá en la dirección de menor resistencia, abriéndose camino. Del espesor de la mandíbula sale pus bajo el periostio, y así se forma un pequeño absceso. Los pacientes pueden notar un bulto en la encía con un vértice blanquecino.
Otros eventos pueden ir de acuerdo a dos escenarios.
Si por alguna razón, el pus no puede encontrar una salida por sí mismo y atravesar el periostio y la membrana mucosa, se desarrolla periostitis, mejor conocida como "flujo". Aparecen síntomas apropiados: dolor intenso, edema pronunciado, que viola la simetría de la cara, el bienestar general puede empeorar y la temperatura puede aumentar.
Si el pus encuentra una salida, los pacientes notan una fístula. Al presionar sobre esta zona sale el pus – y en ese momento desaparecen todos los síntomas. Con el tiempo, cuando la inflamación purulenta cede, la fístula puede retrasarse; sin embargo, si no se trata la causa principal de su formación, puede volver a formarse durante una exacerbación.
Causas de una fístula en las encías en adultos.
La causa principal y más común es la inflamación purulenta que se ha formado en la parte superior de la raíz del diente, es decir, la periodontitis apical. A su vez, la periodontitis es una complicación de la caries, que no se curó a tiempo. Sin embargo, hay una serie de otras razones que pueden conducir a la formación de inflamación purulenta:
- tratamiento de conducto de mala calidad sobre el púlpito, cuando no se sellaron por completo, no se procesaron con cuidado y la infección permaneció en ellos, o se perdió uno de los canales, por lo que incluso el tratamiento anterior no excluye la formación de inflamación en el futuro.
- trauma grave en el pasado, por ejemplo, una fractura o perforación de la raíz, como una complicación del relleno del conducto radicular: tales lesiones abren el camino a la infección y predisponen a la formación de un proceso inflamatorio.
Síntomas de una fístula en las encías en adultos.
Los síntomas de una fístula en las encías en adultos se reducen a la formación de un "tubérculo", "grano" como lo llaman los pacientes, un olor y sabor desagradables en la boca son característicos. El dolor puede estar ausente, ya que el pus ha encontrado una salida y no comprime la densa red de vasos nerviosos. Sin embargo, algunos pacientes notan la aparición de un dolor leve al morder.
Es más importante hablar de los síntomas que preceden a la fístula en las encías en adultos. Dado que estadísticamente con mayor frecuencia la causa es la periodontitis apical, aparecen los siguientes síntomas:
- dolor de muelas intenso, que se agrava al morder;
- agrandamiento y dolor de los ganglios linfáticos submandibulares;
- hinchazón y dolor en la proyección de la raíz del diente causante;
- la aparición de un sabor y olor desagradable en la boca.
Dichos síntomas pueden aparecer incluso si el diente ha sido tratado previamente, hay un empaste extenso o incluso una corona. Pero tan pronto como se forma una fístula, el cuadro clínico se borra: el dolor desaparece, solo persiste un dolor leve al morder, y no siempre.
Tratamiento de una fístula en las encías en adultos.
Al elaborar tácticas de tratamiento, se tienen en cuenta muchos matices: si el diente se trató previamente, cuál es el estado de los conductos radiculares, qué tan dañado está el diente y mucho más, así como los motivos de la formación de una fístula. en las encías en adultos.
Tratamiento periodontal. El objetivo principal del tratamiento es detener el foco de inflamación detrás del ápice de la raíz, eliminar los tejidos infectados en el conducto radicular, desinfectar y obturar el conducto de alta calidad y, por supuesto, restaurar la forma anatómica y la integridad del diente. Dicho tratamiento puede durar más de un día e incluso un mes.
Si ha tenido previamente un tratamiento de endodoncia. Desafortunadamente, las complicaciones durante la obturación del conducto radicular no son infrecuentes: a veces el material de obturación no puede llevarse al ápice de la raíz debido a la compleja anatomía de los conductos, su obstrucción parcial, etc. Esta es precisamente la causa de las complicaciones: el desarrollo de una infección. .
No es raro que un médico no se dé cuenta de uno de los canales o sus ramas durante el tratamiento de endodoncia, o no elimine la infección por completo debido a su difícil permeabilidad.
En este caso, el tratamiento consiste en la apertura de los canales, su posterior procesamiento y relleno de alta calidad, primero con material temporal y luego con material permanente. Tal procedimiento es complejo, prolongado y el tratamiento posterior se retrasa durante meses.
Cuando se perfora un diente durante el tratamiento. Una perforación es un orificio que hizo un dentista durante el tratamiento. Dichos agujeros, si no se han tomado las medidas adecuadas, son una de las razones del desarrollo de la inflamación purulenta. La perforación puede ocurrir durante el tratamiento del conducto radicular o cuando se inserta un alfiler que no se ajusta a la forma del conducto. La radiografía permitirá identificar la inflamación, pero con mayor frecuencia este problema está indicado por la aparición de los síntomas correspondientes.
El tratamiento en este caso es muy difícil, pero todo depende de la puntualidad del tratamiento. Si la perforación se nota a tiempo, entonces los materiales de relleno pueden cerrar la perforación sin problemas, pero esta situación requiere un control constante por parte del médico.
Diagnóstico
Los síntomas de una fístula en las encías en adultos son específicos, pero todas las medidas de diagnóstico están dirigidas a identificar la causa principal de su formación. Esto ayudará a los métodos de examen visuales e instrumentales.
Todo comienza con una encuesta y aclaración de quejas. De acuerdo con algunas características del dolor, un dentista puede hacer un diagnóstico preliminar, pero se necesitan métodos de examen adicionales para confirmarlo.
Después de eso, el dentista procede a los métodos instrumentales de examen: se prueba cada diente, también se realizan pruebas de percusión (golpeteo), temperatura.
El estado de las encías merece especial atención. Los datos obtenidos permiten realizar un diagnóstico diferencial, es decir, distinguir una enfermedad de otra si sus síntomas son similares.
Es posible hacer un diagnóstico final y confirmarlo solo después de una radiografía o tomografía computarizada. Estos métodos de investigación visualizan una imagen oculta a los ojos, permiten evaluar el tamaño de la lesión inflamatoria e incluso ver el trayecto fistuloso si se introduce en él un material radiopaco antes de la imagen (por ejemplo, gutapercha).
Habiendo determinado la causa de la formación de la fístula, se elaboran algunas características individuales y un plan de tratamiento.
Tratamientos modernos
La odontología es una rama de la medicina en desarrollo dinámico; Constantemente se ponen en práctica equipos modernos y los últimos materiales de obturación, que permiten salvar los dientes incluso en las situaciones más difíciles.
El éxito del tratamiento de la fístula en las encías en adultos depende de la calidad y precisión del diagnóstico. La TC, la radiografía y la visiografía proporcionan una asistencia significativa en esto. Estos métodos de examen dan una imagen completa de lo que está sucediendo.
El uso de un microscopio dental también reduce la posibilidad de complicaciones durante el tratamiento de endodoncia, incluida la perforación.
Prevención de la fístula en las encías en adultos en el hogar.
La prevención se reduce al cepillado regular y completo de los dientes: por la mañana después del desayuno y antes de acostarse utilizando productos y artículos de higiene estándar y adicionales, a saber, cepillos, pastas, hilo dental e irrigadores.
Desafortunadamente, ni un solo cepillo y pasta proporcionarán una eliminación del 100% de la placa, por lo que, al menos 2 veces al año, son necesarios exámenes preventivos en el sillón del dentista y una higiene bucal profesional. Su objetivo principal es eliminar el sarro y la placa, ya que estos son los principales causantes de la caries, así como de la enfermedad inflamatoria de las encías.
El tratamiento oportuno de la caries, cuando aún no se ha convertido en complicaciones, es la prevención más efectiva de la fístula en las encías. Además, es necesario elegir un dentista experimentado que brinde un tratamiento de endodoncia de alta calidad.
Preguntas y respuestas populares
La fístula en las encías en adultos, desafortunadamente, no es la queja más rara y, a pesar de que esto es solo un síntoma, las consecuencias pueden ser muy graves. Para no acelerar su aparición, debe seguir ciertas reglas. Tan pronto como habla de eso dentista, implantólogo y ortopedista, candidato de ciencias médicas, profesor asociado del Departamento de Odontología de la Academia Médica Estatal Central Dina Solodkaya.
Cuanto más tiempo está un diente con tal inflamación en la cavidad bucal, menos tejido óseo queda a su alrededor. Después de la extracción de dicho diente, el volumen óseo puede no ser suficiente para instalar el implante y será necesaria una operación de aumento óseo.
Otras posibles complicaciones incluyen la formación de un absceso y flemón, y esto ya es una patología quirúrgica aguda. El tratamiento de grandes abscesos y flemones se lleva a cabo dentro de las paredes del hospital maxilofacial y estas condiciones no solo representan una amenaza para la salud, sino también para la vida del paciente.
Por lo tanto, es tan importante buscar atención dental profesional de manera oportuna y llevarla a cabo en su totalidad, siguiendo estrictamente todas las recomendaciones del médico.
Sin embargo, cuando aparece un dolor de muelas y hay un trayecto fistuloso, es necesario obtener una cita con el dentista en un futuro próximo, para diagnosticar y determinar si es posible un tratamiento conservador (sin extraer el diente causante).
Para mejorar la salida de pus, se recomienda enjuagar la boca con una solución de soda y sal. Enjuague su boca varias veces al día. De lo contrario, los métodos alternativos de tratamiento pueden ser ineficaces e incluso dañinos.