Casi el 60% de los hombres en la actualidad dicen que están listos para usar anticonceptivos. Sin embargo, el espectro de anticonceptivos masculinos sigue siendo limitado por el momento y algunos métodos habituales no son muy eficaces. De hecho, la prevención de un posible embarazo aún recae, en la gran mayoría de los casos, en la mujer. ¿Cuáles son los métodos anticonceptivos masculinos más comunes en la actualidad? ¿Cuáles son los anticonceptivos masculinos más fiables? Visión general.

El condón masculino es el método anticonceptivo masculino más utilizado: el 21% de las parejas lo usa en todo el mundo.

¿Qué es el condón masculino?

El condón masculino es uno de los llamados métodos anticonceptivos reversibles de “barrera” y consiste en una membrana delgada, generalmente hecha de látex, que se coloca en el pene antes del coito, para evitar la emisión de semen a la vagina. El condón masculino se recomienda, según la Haute Autorité de Santé, “en ausencia de una pareja estable o como método de reemplazo que debe mantenerse disponible en caso de inaccesibilidad ocasional o incumplimiento de un método hormonal”.

¿El condón es efectivo?

El condón masculino se considera un anticonceptivo eficaz. Efectivamente, su índice de Pearl, que permite evaluar el porcentaje de embarazos “accidentales” durante un año de uso óptimo, es efectivamente 2. Pero de hecho, el condón es mucho menos convincente en la prevención de embarazos. no deseado con una tasa de fallos de alrededor del 15% debido a sus condiciones de uso. Estos fallos se deben principalmente a la rotura del condón, pero también a su uso irregular, o incluso a su retirada durante el coito.

¿Cuáles son las ventajas y desventajas del condón masculino?

Aún así, las ventajas del condón masculino son numerosas y sus desventajas, bastante limitadas.

Entre sus ventajas se encuentran :

• Su accesibilidad : los condones son económicos y están ampliamente disponibles (supermercados, farmacias, etc.)
• Su eficacia contra las infecciones de transmisión sexual. : el condón (masculino o femenino) es el único método anticonceptivo eficaz contra las ITS. Por tanto, se recomienda en relaciones de riesgo (múltiples parejas, relaciones casuales) o cuando no existe una relación estable.
• Su compatibilidad con otro método anticonceptivo. (anticoncepción hormonal o intrauterina femenina, espermicida, etc.), excluido el condón femenino.

En el lado negativo, el condón puede ...

• promover la aparición de reacciones en personas alérgicas al látex. Cuando sea apropiado, se deben preferir los condones de poliuretano, que no presentan riesgo de alergia.

• perder eficiencia si se usa malDe ahí la importancia de aprender sobre buenas prácticas (ponerse el condón completamente antes del inicio del coito, sujetarlo con la mano al retirarlo, etc.)
• Presentan riesgos de resbalones y roturas.. Como tal, en particular no se recomienda usar lubricantes a base de aceite con un condón de látex masculino, con el riesgo de degradar dicho látex y promover la ruptura del anticonceptivo.
• reducir o modificar sensaciones durante las relaciones sexuales en algunos usuarios.

¿Cuál es el precio de esta anticoncepción masculina?

El precio medio de un condón masculino oscila entre 50 y 70 centavos por pieza. Y contrariamente a la creencia popular, el condón puede ser cubierto por el seguro médico bajo ciertas condiciones. De hecho, desde 2018, algunas cajas, disponibles en farmacias, se pueden reembolsar hasta el 60% si han sido recetadas por un médico o una partera (sobre la base de un precio de venta de $ 1,30, 6 € por la caja de 2,60, 12 € por la caja de 5,20 y 24 € por la caja de XNUMX.). También se pueden obtener de forma gratuita en los centros de planificación familiar.

La interrupción del coito, también conocida como método de retirada, es utilizada por alrededor del 5% de los hombres en todo el mundo, el 8% en Francia. Esta anticoncepción masculina habría ganado notablemente popularidad durante la "crisis de las píldoras" y el cuestionamiento de la anticoncepción hormonal femenina en 2012.

¿Cuál es el método de retiro?

El método de extracción implica, como su nombre indica, extraer el pene de la vagina y el área alrededor de la vulva antes de la eyaculación. Como tal, es uno de los métodos anticonceptivos masculinos "naturales", uno de los pocos con las llamadas prácticas "térmicas".

¿Es el coito interrumpido un método anticonceptivo masculino eficaz?

En teoría, con un índice de Pearl de 4, el coito interrumpido permanece clasificado, según la Haute Autorité de Santé, en la categoría de anticoncepción masculina eficaz… siempre que se utilice de forma correcta y regular. Pero en la práctica, la tasa de fallas es muy alta (27%). Por tanto, los profesionales sanitarios no recomiendan el método de retirada solo.

¿Cuáles son las ventajas y desventajas del método de retiro?

La principal ventaja del método de retiro es su "accesibilidad" : gratis, disponible en todas las circunstancias, sin contraindicaciones, por lo que generalmente se considera “mejor que nada”.

Pero su mayor inconveniente sigue siendo su efectividad limitada. De hecho, este método requiere no solo un perfecto control de la eyaculación (que no siempre es así), sino que incluso si es "aparentemente" el caso, el líquido pre-seminal (que precede al esperma y la eyaculación y por lo tanto puede ser depositado en la vagina) contiene espermatozoides y, por lo tanto, puede fertilizar un ovocito durante la ovulación. Además, interrumpir el coito no protege contra las infecciones de transmisión sexual.

La vasectomía es un método de esterilización con fines anticonceptivos (o anticoncepción definitiva en el lenguaje cotidiano) utilizado por el 2% de las parejas en el mundo, menos del 1% en Francia. Muy eficaz, sin embargo, se considera irreversible. Por lo tanto, solo se recomienda para hombres que deseen un método anticonceptivo permanente y debe ser objeto de amplia información y reflexión.

¿Qué es una vasectomía?

La vasectomía es una cirugía para bloquear los conductos deferentes, lo que permite que los espermatozoides fluyan desde los testículos. Después de una vasectomía, el semen ya no contiene espermatozoides (azoospermia), la fertilización del ovocito después de la eyaculación (y por lo tanto, el embarazo) ya no es posible.

¿Es efectiva la vasectomía?

La vasectomía es muy eficaz. Su índice de Pearl teórico es del 0,1% en teoría y del 0,15% en la práctica actual. Por tanto, los embarazos no deseados son muy raros.

¿Cuáles son las ventajas y desventajas de la vasectomía?

El mayor beneficio de la vasectomía es sobre todo su eficacia. ¿Sus otros puntos positivos?

• No afecta la función eréctil., en particular porque no afecta, como suele creerse, a la producción de hormonas masculinas. La calidad de la erección, el volumen de la eyaculación, las sensaciones siguen siendo las mismas.
• Es sin restricciones diarias y de (muy) larga duración.
• En general, la cirugía se tolera muy bien.

Entre sus puntos negativos, es importante tener en cuenta que la vasectomía ...

• es irreversible: Las técnicas actuales destinadas a volver a hacer permeables los conductos deferentes tienen resultados muy inciertos. Por este motivo, la vasectomía se considera definitiva, no permitiendo un proyecto infantil posterior. Por eso se impone un período de reflexión de 4 meses. Además, el médico puede proponer realizar una criopreservación de espermatozoides (congelación de gametos) en un centro médico especializado (CECOS).
• no es efectivo de inmediato. La vesícula seminal (que produce el semen) aún puede contener espermatozoides entre 8 y 16 semanas después del procedimiento o después de 20 eyaculaciones. Por lo tanto, se prescribe anticoncepción complementaria durante 3 meses después de la operación y se prolonga hasta que un espermograma confirme la ausencia de espermatozoides.
• no protege contra las ITS,
• puede provocar complicaciones posoperatorias (sangrado, hematomas, infección, dolor, etc.) en el 1 al 2% de los casos. Sin embargo, estos pueden ser compatibles.
• tiene ciertas contraindicaciones : La OMS siempre recomienda considerar una vasectomía caso por caso para tener en cuenta “todas las condiciones y circunstancias que requieren ciertas precauciones”. Además, ciertos motivos puramente médicos pueden llevar a posponer la intervención como infecciones locales (ITS, epididimitis, orquitis, etc.), infecciones generalizadas o gastroenteritis, identificación de una masa en el escroto, etc.

¿Cuál es el precio de esta anticoncepción masculina?

La vasectomía cuesta una media de 65 euros y está cubierta hasta un 80% por el Seguro de Salud.

Los métodos de anticoncepción térmica masculina (o CMT) se basan en el efecto nocivo del calor sobre la fertilidad masculina. Si son a priori bastante convincentes, por el momento no son muy accesibles o aún deben ser objeto de una validación científica.

¿En qué consiste la anticoncepción térmica masculina?

La CMT se basa en una simple observación fisiológica: para que la espermatogénesis sea buena, los testículos deben estar permanentemente a una temperatura ligeramente inferior a la del cuerpo (entre 2 y 4 ° C). Es por esta razón que el escroto se encuentra anatómicamente fuera del cuerpo. Por el contrario, cuando la temperatura en los testículos es demasiado alta, la espermatogénesis puede verse afectada. Por lo tanto, la CMT tiene como objetivo promover este aumento local de temperatura para hacer que los espermatozoides sean menos fertilizantes, sin generar azoospermia. Este efecto se puede lograr mediante varios métodos. Tradicionalmente, la CMT se ha basado en repetidos baños calientes (por encima de 41 ° C). Más recientemente, se han desarrollado dos medios de elevación térmica:

• usar ropa interior con aislamiento térmico (las 24 horas del día)
• mantener los testículos en una posición elevada (llamado supraescrotal) durante al menos 15 horas al día, nuevamente gracias a la ropa interior específica. Luego hablamos de criptorquidia artificial.

¿Es eficaz la anticoncepción térmica masculina?

Hoy en día, la criptorquidia artificial es la mejor evaluada gracias al trabajo del Dr. Mieusset. Esta técnica se considera eficaz, aunque todavía debe ser objeto de nuevos estudios regulatorios para tener en cuenta una población mayor. Probado en 51 parejas y 536 ciclos de exposición, solo dio lugar a un embarazo, debido a un error en el uso del método.

¿Cuáles son las ventajas y desventajas de la anticoncepción térmica masculina?

En esta etapa de la investigación en esta área, la CMT tiene el mérito de ser a la vez eficaz, cuando su modo de uso se aplica estrictamente, y reversible. También puede ser de larga duración: la duración recomendada puede ser de hasta 4 años.

Sin embargo, la anticoncepción térmica masculina tiene ciertos inconvenientes, a saber:

• Malestar relacionado con el uso de ropa interior desarrollada específicamente para este propósito (sentido por uno de cada dos hombres)
• una cierta restricción: si la ropa interior no se usa durante al menos 15 horas al día o si no se usa en absoluto durante un día, el efecto anticonceptivo ya no está garantizado. Además, se requiere la realización de espermogramas regulares antes de verificar la efectividad del método (cada 3 meses durante los primeros dos años, luego cada 6 meses).
• anticoncepción térmica masculina no protege contra las infecciones de transmisión sexual (ITS).

Además, este método no está indicado en el caso de criptorquidia natural (un trastorno de la migración de los testículos, que luego se dice que están “mal descendidos”), ectopia testicular, hernia inguinal, cáncer testicular, varicocele. avanzado y en hombres con obesidad severa. 

• CMT sigue siendo muy inaccesible, sin producción industrial por el momento que permita obtener dicha ropa interior a gran escala.

Ampliamente utilizado en mujeres, la anticoncepción hormonal sigue siendo confidencial por el momento en los hombres. Sin embargo, este método ha sido objeto de estudios desde la década de 1970 e incluso ha dado lugar a ensayos clínicos convincentes durante varios años.

¿Qué es la anticoncepción hormonal masculina?

Es un método anticonceptivo reversible destinado a inhibir la espermatogénesis mediante tratamiento hormonal. Se han desarrollado dos tipos principales de protocolos en esta área:

• anticoncepción basada en testosterona sola. Esta monoterapia se basa en la inyección regular de una dosis de enantato de testosterona. Posteriormente, se propuso un protocolo basado en testosterona de liberación prolongada para espaciar las inyecciones, pero esta última no se utiliza actualmente en Francia.
• una combinación de progesterona y testosterona. Este protocolo se está estudiando de varias formas, pero el más exitoso en la actualidad es un gel a base de progesterona y testosterona: Nestorone. Actualmente, su comercialización en Francia no está autorizada.

Más recientemente, una píldora anticonceptiva para hombres que combina la acción de la testosterona, los andrógenos y la progesterona ha pasado con éxito la fase de los primeros ensayos clínicos en los Estados Unidos. Llamado “11-beta-MNTDC”, sería reversible y sin efectos secundarios. Aunque prometedora, esta alternativa a la píldora femenina no debería estar disponible en el mercado estadounidense durante unos diez años.

¿Es eficaz la anticoncepción hormonal masculina?

La monoterapia basada en testosterona es hoy en día la forma de CMH sobre la que existe mayor evidencia. Los estudios establecen su índice Pearl de 0,8 a 1,4 para la anticoncepción basada en enantato y entre 1,1 y 2,3 para el método de liberación sostenida. Por tanto, estos dos anticonceptivos masculinos hormonales pueden considerarse eficaces, incluso muy eficaces. Además, los hombres que lo usaban generalmente recuperaron la espermatogénesis normal entre 3 y 6 meses después del tratamiento.

En cuanto a Nestorone, parece prometedor: los ensayos clínicos realizados en Estados Unidos indican una eficacia del 85% sin efectos adversos.

¿Cuáles son las ventajas y desventajas de la anticoncepción hormonal masculina?

La gran ventaja de la monoterapia con testosterona es sobre todo su eficiencia, comparable a la de la anticoncepción hormonal femenina. Semanalmente, también representaría, para la pareja, una restricción menos importante que la ingesta diaria de la píldora para las mujeres.

Sin embargo, este método de anticoncepción masculina tiene una serie de desventajas:

• No es efectivo de inmediato. : generalmente es necesario esperar 3 meses después del inicio del tratamiento para que este sea el caso.
• Está limitado a 18 meses de uso., por falta de estudios científicos sobre sus efectos a largo plazo.
• Sigue siendo restrictivo, especialmente en términos de seguimiento. : No solo la anticoncepción masculina basada en testosterona sola requiere una inyección a intervalos regulares, sino que se recomienda la realización de un espermograma cada 3 meses y una valoración biológica así como un examen clínico cada 6 meses.
• Favorece la aparición de determinados efectos secundarios. como el acné (frecuente), pero también a veces agresividad, libido excesiva o caída de la libido, aumento de peso ...
• Tiene una serie de contraindicaciones. : los hombres que puedan beneficiarse de ella deben ser menores de 45 años, no tener antecedentes familiares o personales de cáncer de próstata, no padecer trastornos de la coagulación, cardíacos, respiratorios o psiquiátricos, no deben (o poco) fumar y / o beber alcohol , no ser obeso ...