¿Cómo puede un cliente entender que su trabajo con un psicoterapeuta es efectivo?

terapia «clara»

En situaciones en las que un cliente llega con una solicitud específica, por ejemplo, para ayudar a resolver un conflicto o tomar una decisión responsable, es bastante fácil evaluar el desempeño. El conflicto está resuelto, la elección está hecha, lo que significa que la tarea está resuelta. Aquí hay una situación típica.

Viene una mujer que tiene problemas con su marido: no se ponen de acuerdo en nada, se pelean. Le preocupa que el amor, al parecer, se haya ido, y tal vez sea hora de divorciarse. Pero todavía quiere intentar arreglar la relación. En las primeras reuniones, estudiamos su estilo de interacción. Trabaja duro y en raras horas libres se reúne con amigos. Ella está aburrida, tratando de arrastrarlo a alguna parte, él se niega, citando fatiga. Ella se ofende, hace reclamos, él se enfada como respuesta y menos quiere pasar tiempo con ella.

Un círculo vicioso, reconocible, creo, por muchos. Y entonces solucionamos pelea tras pelea con ella, tratamos de cambiar la reacción, el comportamiento, encontrar un enfoque diferente, en alguna situación vamos hacia su esposo, le damos las gracias por algo, discutimos algo con él... El esposo nota los cambios y también toma pasos hacia. Gradualmente, las relaciones se vuelven más cálidas y menos conflictivas. Con el hecho de que todavía es imposible cambiar, se resigna y aprende a manejarse constructivamente, pero por lo demás, considera su pedido satisfecho en un sesenta por ciento y completa la terapia.

Cuando no está claro...

Es una historia completamente diferente si un cliente llega con profundos problemas personales, cuando algo necesita ser cambiado seriamente en él mismo. No es fácil determinar la eficacia del trabajo aquí. Por lo tanto, es útil para el cliente conocer las principales etapas del trabajo psicoterapéutico profundo.

Por lo general, las primeras 10 a 15 reuniones se perciben como muy efectivas. Comenzando a darse cuenta de cómo se arregla el problema que le impide vivir, una persona a menudo se siente aliviada y entusiasmada.

Supongamos que un hombre me contacta con quejas de agotamiento en el trabajo, fatiga y falta de voluntad para vivir. Durante las primeras reuniones, resulta que no es capaz de defender y promover sus necesidades, que vive sirviendo a los demás, tanto en el trabajo como en su vida personal. Y específicamente: va al encuentro de todos, está de acuerdo con todo, no sabe decir "no" e insiste por su cuenta. Obviamente, si no te cuidas en absoluto, el agotamiento se instala.

Y así, cuando el cliente comprende las razones de lo que le está sucediendo, ve el cuadro general de sus acciones y sus consecuencias, experimenta una introspección, ¡así que aquí está! Queda por dar un par de pasos, y el problema se resolverá. Desafortunadamente, esto es una ilusión.

ilusión principal

Entender no es lo mismo que decidir. Porque se necesita tiempo y esfuerzo para dominar cualquier nueva habilidad. Al cliente le parece que puede decir fácilmente “No, lo siento, no puedo / ¡Pero lo quiero así!”, ¡porque entiende por qué y cómo decirlo! A dice, como de costumbre: "Sí, querida / ¡Por supuesto, haré todo!" — y está locamente enojado consigo mismo por esto, y luego, por ejemplo, de repente se derrumba con un compañero... ¡Pero realmente no hay nada por lo que estar enojado!

La gente a menudo no se da cuenta de que aprender una nueva forma de comportarse es tan fácil como aprender a conducir un automóvil, por ejemplo. Teóricamente, puedes saberlo todo, pero ponte al volante y tira de la palanca en la dirección equivocada, ¡y luego no encajas en el estacionamiento! Se necesita mucha práctica para aprender a coordinar sus acciones de una manera nueva y llevarlas a tal automatismo cuando conducir deja de ser estresante y se convierte en placer, y al mismo tiempo es lo suficientemente seguro para usted y quienes lo rodean. ¡Es lo mismo con las habilidades psíquicas!

Lo más dificil

Por lo tanto, en la terapia llega necesariamente una etapa que llamamos “meseta”. Es como ese desierto donde hay que caminar durante cuarenta años, dando vueltas en círculos ya veces perdiendo la fe en lograr el objetivo original. Y a veces es insoportablemente difícil. Porque una persona ya ve todo, entiende "como debe ser", pero lo que intenta hacer resulta en la cosa más pequeña, o una acción que es demasiado fuerte (y por lo tanto ineficaz), o algo generalmente opuesto a lo que se desea. out — y de esto el cliente empeora.

Ya no quiere ni puede vivir de la manera antigua, pero todavía no sabe cómo vivir de una manera nueva. Y las personas a su alrededor reaccionan a los cambios no siempre de manera agradable. Aquí había un hombre servicial, siempre ayudó a todos, lo rescató, fue amado. Pero tan pronto como comienza a defender sus necesidades y límites, esto causa insatisfacción: "Te has deteriorado por completo", "Ahora es imposible comunicarse contigo", "La psicología no traerá nada bueno".

Este es un período muy difícil: el entusiasmo ha pasado, las dificultades son evidentes, sus "jambas" son visibles a simple vista y el resultado positivo aún es invisible o inestable. Hay muchas dudas: ¿puedo cambiar? ¿Quizás realmente estamos haciendo tonterías? A veces quieres dejarlo todo y salir de la terapia.

Que ayuda

Pasar por esta meseta es más fácil para aquellos que tienen experiencia en relaciones cercanas de confianza. Tal persona sabe cómo confiar en otra. Y en terapia confía más en el especialista, cuenta con su apoyo, comenta abiertamente con él sus dudas y temores. Pero para una persona que no confía en las personas ni en sí mismo, es mucho más difícil. Luego, también se requiere tiempo y esfuerzo adicionales para construir una alianza terapéutica-cliente que funcione.

También es muy importante que no solo el cliente mismo esté preparado para el trabajo duro, sino que también sus familiares comprendan: será difícil para él durante algún tiempo, debe ser paciente y apoyarlo. Por lo tanto, definitivamente discutimos cómo y sobre qué informarles, qué tipo de apoyo solicitar. Cuanta menos insatisfacción y más apoyo haya en el entorno, más fácil será para el cliente sobrevivir a esta etapa.

moverse gradualmente

El cliente a menudo quiere obtener un gran resultado de inmediato y para siempre. Progreso lento que ni siquiera puede notar. Este es en gran parte el apoyo de un psicólogo: mostrar que hay una dinámica para mejorar, y hoy una persona logra hacer lo que no era capaz de hacer ayer.

El progreso puede ser parcial: un paso adelante, un paso atrás, un paso al costado, pero definitivamente lo celebramos y tratamos de apreciarlo. Es importante que el cliente aprenda a perdonarse los fracasos, a buscar apoyo en sí mismo, a fijarse metas más alcanzables, a bajar el listón alto de las expectativas.

¿Cuánto tiempo puede durar este período? He oído la opinión de que la terapia profunda requiere aproximadamente un año de terapia por cada 10 años de vida del cliente. Es decir, una persona de 30 años necesita unos tres años de terapia, una persona de 50 años, unos cinco años. Por supuesto, todo esto es muy aproximado. Entonces, la meseta de estos tres años condicionales puede ser de dos o dos años y medio.

Por lo tanto, durante las primeras 10 a 15 sesiones hay un progreso bastante fuerte, y luego la mayor parte de la terapia se lleva a cabo en un modo de meseta con un ascenso muy pausado. Y solo cuando todas las habilidades necesarias se desarrollan, consolidan y ensamblan gradualmente en una nueva forma holística de vida, se produce un salto cualitativo.

¿Cómo se ve la finalización?

El cliente habla cada vez más no de problemas, sino de sus éxitos y logros. Él mismo nota los puntos difíciles y él mismo encuentra formas de superarlos, entiende cómo protegerse, sabe cómo cuidarse, sin olvidarse de los demás. Es decir, comienza a afrontar su vida diaria y las circunstancias críticas a un nuevo nivel. Siente cada vez más que está satisfecho con la forma en que ahora está organizada su vida.

Empezamos a reunirnos con menos frecuencia, más bien como red de seguridad. Y luego, en algún momento, hacemos una reunión final, recordando con calidez y alegría el camino recorrido juntos e identificando las principales pautas para el trabajo independiente del cliente en el futuro. Aproximadamente este es el curso natural de la terapia a largo plazo.