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¿La episiotomía es sistemática?
Durante años, la episiotomía fue algo común, especialmente en el primer parto (más de una madre
En dos !). Los estudios han demostrado que cuando se practica sistemáticamente, no reporta ningún beneficio tanto para la madre como para el bebé. Desde 2005 y las recomendaciones del Colegio Nacional de Ginecólogos y Obstetras de Francia, los equipos han mejorado sus prácticas y la tasa ha aumentado al 20%.
Se suponía que esta intervención evitaría el riesgo de desgarro y la incontinencia urinaria o el prolapso (descenso de órganos). Posteriormente, varios estudios han demostrado lo contrario. Una episiotomía en realidad sería más riesgosa que un desgarro materno, porque la incisión a menudo es más grande, requiere suturas, causa más sangrado y cicatriza con menos rapidez. En 2005, el Colegio de Ginecólogos Franceses publicó recomendaciones para limitar esta práctica. El equipo médico solo debe realizar una episiotomía cuando lo considere realmente necesario. Estas recomendaciones se han escuchado ya que según la última encuesta de Ciane, un grupo de asociaciones de usuarios, la tasa de episiotomías disminuyó en 2013. Se sitúa en un 30%.
¿Es dolorosa la episiotomía?
La episiotomía, una incisión que se hace en el perineo para facilitar la salida del bebé, es temida por muchas madres.
Generalmente, la incisión apenas duele. En primer lugar porque, con la epidural, todo el dolor disminuye. Además, porque el practicante suele realizar una incisión durante una contracción, lo que capta toda tu atención. La sutura es más dolorosa. Pero generalmente es objeto de una anestesia local con xilocaína, o locorregional, realizada al mismo tiempo que la epidural. Es durante los primeros días, y algunas veces las primeras semanas, cuando la episiotomía es más problemática.
¿Es la episiotomía obligatoria para el primer bebé?
No necesariamente. Según la encuesta perinatal de 2016, la tasa de episiotomía es del 34,9% para un primer parto, 9,8% para lo siguiente. Se puede realizar una episiotomía cuando el bebé pesa más de lo normal o si su cabeza es demasiado grande, su frecuencia cardíaca disminuye y es necesario acelerar su salida. Esta intervención también se considera si el bebé está en posición de nalgas, por ejemplo, o si el perineo de la madre es frágil.
Para descubrir en video: ¿Cómo evitar la episiotomía?
En video: ¿Cómo evitar la episiotomía?
¿Cuánto tiempo tarda en curarse una episiotomía?
Muy rápidamente, alrededor de 8 a 10 días, para la piel, la parte visible de la episiotomía. Es más largo en el interior donde se necesitan entre 12 y 18 meses para que todo esté bien curado… De ahí malestar, incluso una sensación dolorosa que a veces puede durar varios meses después del parto. En los primeros días, es posible que tenga dificultades para sentarse y moverse. Dígaselo al equipo médico. Ella te dará un tratamiento antiinflamatorio para aliviarlo. isabel hallot
¿Podemos rechazar una episiotomía?
No se puede realizar ningún acto o tratamiento médico sin el consentimiento libre e informado de la persona. De este modo, puede negarse a someterse a una episiotomía. Es importante que hable de esto con su ginecólogo o partera. También puede mencionar su rechazo a la episiotomía en su plan de parto. Sin embargo, el día del parto, si el equipo considera que la episiotomía es esencial, no podrá oponerse.
¿Afecta la epidural a la episiotomía?
Los dos no están relacionados. Una mujer que recibe una epidural no necesariamente tendrá una episiotomía. No obstante, es cierto que la epidural, en la medida en que adormece la zona perineal, puede provocar empujes mal dirigidos que estiran demasiado el perineo. Por lo tanto, puede ser necesaria una episiotomía.
¿Cómo evitar la episiotomía?
Para suavizar el perineo y hacerlo un poco más elástico el día D, “puede masajearlo unas semanas antes del parto con aceite vegetal durante unos diez minutos. Este masaje íntimo reduciría levemente el riesgo de tener una episiotomía *. Sin embargo, esto requiere sentirse cómodo con su cuerpo, algo que no se da a todas las mujeres embarazadas ”, dice el profesor Deruelle. (IH)
Con Maestro. Philippe Deruelle, obstetra, secretaria del Colegio de ginecólogos y obstetras franceses.
* Cifra de la encuesta perinatal de 2016