¿Cómo reeducar el perineo?

Perineo: un músculo importante a proteger

El perineo es un conjunto de músculos que forma una hamaca, entre el pubis y la base de la columna. Esta banda de músculos sostiene la pelvis pequeña y órganos como la vejiga, el útero y el recto. El perineo ayuda a mantener la continencia urinaria y anal. Los anglosajones lo llaman el "suelo pélvico" por "piso pelvico”, Y realmente tiene esta función de suelo, ¡de ahí su importancia! En el interior, el perineo está formado por diferentes capas de músculos, llamados planos. Entre ellos se encuentra el músculo elevador del ano, que participa en la continencia digestiva y juega un papel importante en la estática pélvica. El músculo pubococcígeo es un potente agente de soporte para vísceras pélvicas, recto, vagina, útero. Desde un punto de vista sexual, permite una mayor entusiasmo.

Rehabilitación del perineo: recomendaciones.

Perineo y rehabilitación perineal: ¿dónde estamos?

¡En diciembre de 2015, las nuevas recomendaciones de los ginecólogos (CNGOF) tuvieron el efecto de una (mini) bomba! " No se recomienda la rehabilitación perineal en mujeres sin síntomas (incontinencia) a los 3 meses. […] Ningún estudio ha evaluado la rehabilitación del perineo con el objetivo de prevenir la incontinencia urinaria o anal a medio o largo plazo ”, apuntan estos profesionales. Para Anne Battut, comadrona: “Cuando el CNGOF dice:“ No se recomienda hacer… ”, significa que los estudios no han demostrado que hacer esta acción reduzca los riesgos. ¡Pero no está prohibido hacerlo! Todo lo contrario. Para el Colegio Nacional de Matronas de Francia, hay dos elementos a distinguir: educación perineal y rehabilitación perineal. ¿Quiénes son las mujeres que conocen situaciones que pueden ser perjudiciales o beneficiosas para el perineo? ¿O los que saben conservarlo a diario? Las mujeres deberían tener un mejor conocimiento de esta parte de la anatomía ”. Por el momento y desde 1985, la rehabilitación perineal (aproximadamente 10 sesiones) está totalmente cubierta por la Seguridad Social, para todas las mujeres, después del parto.

Perineo: un músculo para tonificar

Ahora visita postnatal con el ginecólogo o la partera, dentro de las seis a ocho semanas posteriores al parto, el profesional evaluará nuestro perineo. Es posible que no note ninguna anomalía. Todavía tendrá que resonar con ejercicios de contracción para hacer en casa, antes de retomar cualquier actividad deportiva. Se puede, desde el día siguiente al parto, practicar “falsa inspiración en el pechoComo aconseja la Dra. Bernadette de Gasquet, doctora y profesora de yoga, autora de “Périnée: stop the masacre”, publicado por Marabout. Se trata de exhalar por completo: cuando los pulmones están vacíos hay que pellizcarse la nariz y fingir que estás respirando, pero sin hacerlo. El vientre está hueco. Este ejercicio debe realizarse dos o tres veces seguidas para sentir que los abdominales y el perineo suben. No debes esperar para practicar estos refuerzos. Los bebés recién nacidos pueden sentir una sensación de pesadez en el estómago cuando están de pie, como si los órganos ya no tuvieran apoyo.

Perineo: lo ponemos en reposo

En un mundo ideal, en el mes siguiente al parto, se debe pasar más tiempo acostado que de pie durante un período de 24 horas. Esto evita una mayor distensión de los músculos del suelo pélvico. ¡Es exactamente lo contrario que la sociedad impone a las madres! Seguimos dando a luz en posición ginecológica (mala para el perineo) y nos vemos obligadas a levantarnos lo más rápido posible para cuidar al recién nacido (¡e ir de compras!). Mientras que tomaría quédate en la cama y busca ayuda. Otro problema es el estreñimiento posparto, que es frecuente y muy dañino para el suelo pélvico. Es importante no dejar que se produzca el estreñimiento y nunca “empujar”. Cuando estamos en el baño, para aligerar el peso en el perineo, colocamos un diccionario o un escalón debajo de nuestros pies. Evitamos permanecer demasiado tiempo en el asiento y vamos allí en cuanto sentimos la necesidad.

Cuando la rehabilitación perineal es fundamental

Después del parto, Hay tres grupos de mujeres: el 30% no tiene ningún problema y el 70% restante se divide en dos grupos. “En aproximadamente el 40% de los casos, en la visita posnatal, notamos que los músculos del perineo están levemente distendidos. Puede haber ruidos de aire vaginal (durante las relaciones sexuales) e incontinencia (urinaria, anal o de gases). En este caso, además de los ejercicios personales que has realizado en casa, inicia una rehabilitación, a razón de 10 a 15 sesiones, con un profesional ”, aconseja Alain Bourcier, perineólogo. La electroestimulación, o biorretroalimentación, es un entrenamiento con episodios de relajación y relajación, utilizando electrodos o una sonda que se inserta en la vagina. Sin embargo, este entrenamiento es un poco limitado y no permite conocer en profundidad las diferentes etapas del perineo. Dominique Trinh Dinh, partera, ha desarrollado una rehabilitación llamada CMP (Conocimiento y Control del Perineo). Se trata de visualizar y contraer este conjunto de músculos. Los ejercicios deben continuarse en casa todos los días.

Practicantes especializados en rehabilitación del perineo

Por último, pero no menos importante en el 30% de las mujeres, el daño al perineo es muy importante. La incontinencia está presente y puede haber un prolapso (descenso de órganos). En este caso, se envía al paciente para un evaluación perineal en un centro especializado, donde se realizará una exploración radiológica, exploración urodinámica y ecografía. Si está preocupado, póngase en contacto con un fisioterapeuta o una matrona especializada en patología perineal. El número de sesiones se evaluará a la luz de las necesidades. Esta rehabilitación perineal es fundamental para recuperar el tono y evitar que los trastornos empeoren durante la menopausia. Si los síntomas persisten a pesar de una rehabilitación cuidadosa con profesionales de la salud calificados, se debe considerar la cirugía. Es posible beneficiarse de la implantación de un cabestrillo suburetral, del tipo TVT o TOT. Calificada como “cirugía mínimamente invasiva”, consiste en colocar, bajo anestesia local, una tira autoadhesiva a nivel del esfínter uretral. Ayuda a detener la pérdida de orina durante el esfuerzo y no evita tener otros hijos después. Una vez que el perineo está bien tonificado, podemos volver al deporte.

Tres formas de desarrollar músculo en casa

Bolas de geisha

Consideradas como juguetes sexuales, las bolas de geisha pueden ayudar con la rehabilitación. Estas son esferas, generalmente dos en número, conectadas por un hilo, que se insertan en la vagina. Pueden ser de diferentes tamaños, formas y materiales (silicona, plástico, etc.). Se insertan con un poco de gel lubricante y se pueden usar durante el día. Moverá el perineo de aquellos que no necesitan rehabilitación estrictamente hablando.

Conos vaginales

Este accesorio pesa aproximadamente 30 gy cabe en la vagina. Está equipado con un cordón similar al de un tampón. Las diferentes formas y pesos permiten adaptar los ejercicios según la capacidad del suelo pélvico. Gracias a un mecanismo natural, los conos vaginales perfeccionan los ejercicios de rehabilitación perineal. Uno debe intentar sostener estos pesos mientras está de pie.

Aptitud del perineo

Existen dispositivos de electroestimulación neuromuscular que ayudan a fortalecer el perineo en casa. Los 8 electrodos colocados en la parte superior de los muslos se contraen y consolidan todos los músculos del suelo pélvico. Ejemplo: Innovo, 3 tallas (S, M, L), 399 €, en farmacia; reembolsado parcialmente por el Seguro de Salud en caso de prescripción médica.