La enfermedad de Ledderhose se caracteriza por la aparición de tumores benignos en el arco del pie. Esta enfermedad puede permanecer silenciosa pero también puede manifestarse por dolor e incomodidad al caminar. El manejo depende del impacto de la enfermedad a diario.

Definición de la enfermedad de Ledderhose

La enfermedad de Ledderhose es la fibromatosis plantar, que es un tipo de fibromatosis superficial que se produce en el arco del pie. La fibromatosis se caracteriza por la aparición de fibromas, tumores benignos con proliferación de tejido fibroso.

En el caso de la enfermedad de Ledderhose, el desarrollo del tumor se produce en forma de nódulos. Es decir, podemos ver una formación redondeada y palpable debajo de la piel a nivel de la aponeurosis plantar (membrana fibrosa ubicada en la superficie plantar del pie y que se extiende desde el hueso del talón hasta la base de los dedos).

La enfermedad de Ledderhose suele afectar a ambos pies. Su evolución es lenta. Puede extenderse durante varios años.

Causas de la enfermedad de Ledderhose

Las causas de la fibromatosis plantar siguen siendo poco conocidas hasta el día de hoy. Parecería que su desarrollo podría deberse, favorecerse o acentuarse por:

• una predisposición genética hereditaria que parece estar presente en el 30% al 50% de los casos;
• la existencia de diabetes;
• alcoholismo;
• tomando ciertos medicamentos, incluidos isoniazida y barbitúricos;
• microtraumatismos, como los presentes en los deportistas;
• fracturas en el pie;
• procedimientos quirúrgicos en esta región.

Personas afectadas por la enfermedad de Ledderhose

La enfermedad de Ledderhose suele aparecer después de los 40 años y afecta principalmente a los hombres. Entre el 50 y el 70% de los afectados son hombres.

Se ha descubierto que la enfermedad de Ledderhose se asocia a menudo con otras dos formas de fibromatosis:

• Enfermedad de Dupuytren, que corresponde a fibromatosis palmar con desarrollo de tumores en la mano;
• Enfermedad de Peyronie que corresponde a fibromatosis localizada en el pene.

La enfermedad de Ledderhose se asocia más a menudo con la enfermedad de Dupuytren que con la de Peyronie. Entre los afectados por la enfermedad de Ledderhose, se estima que alrededor del 50% de ellos también tienen la enfermedad de Dupuytren.

Diagnóstico de la enfermedad de Ledderhose

El diagnóstico se basa principalmente en un examen clínico. El médico evalúa los síntomas percibidos y palpa la región plantar. Esta palpación muestra la formación de nódulos característicos del desarrollo de la enfermedad de Ledderhose.

Para confirmar el diagnóstico, el profesional de la salud puede solicitar pruebas de imágenes médicas, como una ecografía o una resonancia magnética (resonancia magnética).

Nódulos plantares

La enfermedad de Ledderhose se caracteriza por el desarrollo progresivo de nódulos en el arco del pie. Firmes y elásticos, estos nódulos son palpables debajo de la piel. Suelen ubicarse en la parte central del arco del pie.

Nota: la aparición de nódulos puede ser asintomática, sin manifestación clínica evidente.

Dolor y malestar

Si bien la enfermedad de Ledderhose puede ser silenciosa, también puede causar dolor e incomodidad al moverse. Puede producirse un dolor severo que dificulte caminar, correr y poner el pie en el suelo en general.

Sin tratamiento en algunos casos

Si la enfermedad de Ledderhose no causa molestias o dolor, no se requiere un tratamiento específico. Se realiza un seguimiento médico regular para evaluar la progresión de la enfermedad e identificar la aparición de inconvenientes lo antes posible.

Fisioterapia

En caso de dolor e incomodidad al caminar, se pueden considerar masajes y sesiones de ondas de choque extracorpóreas.

Suela ortopédica

Se puede sugerir el uso de ortesis plantares (ortoprótesis) para limitar el dolor y la incomodidad.

Tratamiento médico.

La terapia con corticosteroides locales también se puede utilizar para aliviar el dolor.

Tratamiento quirúrgico

Si la enfermedad de Ledderhose causa un deterioro funcional significativo, se puede discutir la colocación de una aponeurectomía. Este es un procedimiento quirúrgico que consiste en cortar la fascia plantar. Realizada bajo anestesia local, la aponeurectomía puede ser parcial o total según el caso.

A la cirugía le siguen sesiones de rehabilitación.

La etiología de la enfermedad de Ledderhose sigue siendo poco conocida hasta el día de hoy. La prevención consiste en combatir los factores prevenibles que pueden favorecer o acentuar su desarrollo. En otras palabras, en particular puede ser aconsejable:

• use zapatos adecuados;
• mantener una dieta sana y equilibrada;
• participar en actividad física regular.