El primer objetivo es minimizar el daño cerebral restaurando la circulación sanguínea en caso de un ataque isquémico diagnosticado por resonancia magnética o reduciendo el derrame de sangre en caso de accidente hemorrágico. Si el accidente cerebrovascular es severo, la persona permanecerá en el hospital en observación durante unos días. En ocasiones es necesario un período de rehabilitación, en casa o en un centro especializado. Además, se debe investigar y tratar la causa del accidente cerebrovascular (por ejemplo, corregir la presión arterial demasiado alta o la arritmia cardíaca).

productos farmacéuticos

Si una arteria está bloqueada

Solo se aprueba un medicamento para reducir el riesgo de daño cerebral irreversible. Está indicado para el ictus provocado por trombosis o embolia. Esto es un activador de plasminógeno tisular, una proteína en la sangre que ayuda a disolver los coágulos rápidamente (más de una hora o dos). Para ser eficaz, el fármaco debe inyectarse por vía intravenosa. dentro de las 3 a 4,5 horas posteriores al accidente cerebrovascular, lo que limita enormemente su uso.

Unas horas después de un accidente cerebrovascular no hemorrágico, a menudo se administran medicamentos. anticoagulante ou antiplaquetas. Esto ayuda a prevenir la formación de nuevos coágulos de sangre en las arterias. Además, previene el agrandamiento de coágulos ya formados. Una vez que el accidente cerebrovascular se ha estabilizado, el médico generalmente sugerirá un medicamento más ligero, comoaspirina, para tomar diariamente a largo plazo.

Durante el período de rehabilitación, otros medicamentos pueden ser útiles. Por ejemplo, los medicamentos antiespasmódicos pueden ayudar a aliviar los espasmos musculares.

Si hay una hemorragia

En las horas posteriores a este tipo de accidente vascular se suelen administrar fármacos para bajar la presión arterial para limitar el sangrado y el riesgo de reanudación del sangrado. A veces, el sangrado desencadena ataques epilépticos. Luego serán tratados con medicamentos de la clase de las benzodiazepinas.

cirugía

Si una arteria está bloqueada

Una vez que el accidente cerebrovascular se ha estabilizado, el médico ofrece varias pruebas para averiguar si otras arterias están debilitadas por la aterosclerosis. Puede ofrecer una de las siguientes cirugías preventivas:

• endarterectomía carotídea. Este procedimiento consiste en “limpiar” la pared de la arteria carótida afectada por la aterosclerosis. Se practica desde hace cuarenta años y está destinado a prevenir la recurrencia de los accidentes cerebrovasculares;
• una angioplastia. Se coloca un globo en la arteria afectada por la aterosclerosis para evitar su bloqueo. También se inserta una pequeña varilla de metal en la arteria para evitar que se estreche. Este procedimiento conlleva más riesgo que el anterior, porque cuando la placa aterosclerótica es aplastada por el globo, se pueden liberar fragmentos de la placa y causar otro bloqueo adicional en la arteria cerebral.

Si hay una hemorragia

Puede ser necesaria una cirugía cerebral para extraer la sangre acumulada. Si el cirujano encuentra un aneurisma en el momento de la cirugía, lo trata para evitar que se rompa y otro accidente cerebrovascular. El tratamiento con mayor frecuencia consiste en colocar un filamento de platino en el aneurisma. Luego se formará un coágulo de sangre a su alrededor y llenará la dilatación del vaso sanguíneo.

Nota. En ocasiones, un examen médico puede revelar la presencia de un aneurisma no roto en el cerebro. Dependiendo del contexto, el médico puede recomendar o no una cirugía preventiva. Si el paciente tiene menos de 55 años, el médico suele sugerir esta cirugía preventiva. Si el paciente es mayor, se debe hacer una elección teniendo en cuenta los beneficios y riesgos de la operación. De hecho, este último expone al paciente a un riesgo de secuelas neurológicas que oscilan entre el 1% y el 2%, y a un riesgo de mortalidad de aproximadamente el 1%.². Además, se necesitan más estudios para conocer el efecto real de dicha intervención en la prevención del accidente cerebrovascular.

reajuste

Uno de los objetivos de la rehabilitación es entrenar a las células nerviosas en una parte no afectada del cerebro para que realicen funciones que otras células nerviosas realizaban antes del accidente cerebrovascular. Dependiendo de las necesidades, se requieren los servicios de varios terapeutas: una enfermera, un dietista, un fisioterapeuta, un logopeda, un terapeuta ocupacional, un psicólogo, un psiquiatra, un trabajador social, etc.