El 12% de las muertes se deben a enfermedades respiratorias, y la principal causa de absentismo entre los jóvenes en la actualidad se debe a las infecciones respiratorias. La atención otorrinolaringológica y pulmonar son, por tanto, problemas de salud muy preocupantes. El tratamiento de ciertas afecciones respiratorias implica el uso de un nebulizador. Este dispositivo médico relativamente reciente permite distribuir fármacos en forma de aerosol directamente en el sistema respiratorio.

Un nebulizador, o nebulizador, permite transformar un fármaco líquido en un aerosol, es decir en gotitas muy finas que serán absorbidas rápida y fácilmente por vía respiratoria y sin que sea necesaria la intervención del paciente. La terapia con aerosol nebulizado es un método de tratamiento local muy eficaz e indoloro con efectos secundarios mínimos en comparación con el tratamiento sistémico.

Composición

Dependiendo de cómo se produzca el aerosol, existen tres tipos de nebulizador:

• nebulizadores neumáticos, que producen el aerosol gracias a un gas enviado a presión (aire u oxígeno);
• nebulizadores ultrasónicos, que utilizan ultrasonidos para deformar un cristal que luego transmitirá vibraciones al líquido a nebulizar;
• nebulizadores de membrana, que utilizan un tamiz perforado con miles de orificios de unas micras de diámetro a través de los cuales se proyecta el líquido a nebulizar por la acción de una corriente eléctrica.

El nebulizador neumático

Es el modelo de nebulizador más antiguo y más utilizado, tanto en hospitales como en casa. Consta de tres partes:

• un compresor que envía aire u oxígeno a presión;
• un nebulizador, conectado al compresor mediante un tubo, en el que se introduce el líquido medicinal a nebulizar. El propio nebulizador consta de un tanque que recibe el líquido (2ml a 8ml), una boquilla por donde pasa el gas presurizado, un dispositivo de aspiración del líquido por efecto venturi y un deflector en el que las gotitas se rompen en partículas finas y respirables;
• una interfaz de paciente unida al nebulizador que puede ser una mascarilla, una boquilla o una pieza nasal.

El término nebulización proviene del latín nebulosa (niebla) y significa que la medicina que está en solución se administra en forma de niebla, llamada aerosol. Las gotitas en suspensión en esta neblina son de composición modular y tamaño en función de la patología a tratar.

Diferentes tamaños de partículas

El tamaño de las partículas se elegirá de acuerdo con el sitio respiratorio a alcanzar.

Composición de partículas

Los principales fármacos dispensados ​​por aerosol son adecuados para cada tipo de patología:

• los broncodilatadores (imitadores ß2, anticolinérgicos), que actúan haciendo que los bronquios se dilaten rápidamente, se utilizan para el tratamiento de ataques de asma graves o brotes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC);
• los corticosteroides (budesonida, beclometasona) son fármacos antiinflamatorios asociados con un broncodilatador para el tratamiento del asma;
• los mucolíticos y viscolíticos ayudan a diluir el moco que se acumula en los bronquios en la fibrosis quística;
• los antibióticos (tobramicina, colistina) se administran localmente para el tratamiento de mantenimiento en casos de fibrosis quística;
• laringitis, bronquitis, sinusitis, otitis media también pueden tratarse mediante nebulización.

Público preocupado o en riesgo

Las patologías tratadas por nebulización son enfermedades crónicas que requieren tratamientos locales no intrusivos y carecen en la medida de lo posible de efectos secundarios deletéreos.

La terapia con aerosol de nebulización no requiere ningún esfuerzo ni movimiento por parte del paciente, por lo que esta terapia es especialmente adecuada para bebés, niños pequeños, ancianos y personas con movilidad reducida.

La nebulización se utiliza con frecuencia en unidades hospitalarias, pediátricas, pulmonares, de emergencia o de cuidados intensivos. También se puede realizar en casa.

El uso de un nebulizador en casa requiere un “entrenamiento” previo para que la nebulización sea realmente efectiva. Esta tarea es responsabilidad del personal sanitario (médicos, enfermeras, fisioterapeutas, etc.) o farmacéuticos.

¿Cuándo usarlo?

La nebulización en casa solo debe realizarse bajo prescripción médica. El pedido debe especificar varios puntos :

• el fármaco a nebulizar, su envase (por ejemplo: dosis única de 2 ml), posiblemente su dilución o su mezcla con otros fármacos;
• el número de sesiones a realizar por día y cuándo deben realizarse si se prescriben otros tipos de cuidados (por ejemplo, antes de las sesiones de fisioterapia);
• la duración de cada sesión (máximo de 5 a 10 minutos);
• la duración total del tratamiento;
• el modelo de nebulizador y compresor que se utilizará;
• el tipo de mascarilla o boquilla recomendada.

Las etapas de operación

• Las sesiones deben realizarse fuera de las comidas para evitar los vómitos;
• la nariz y la garganta deben estar limpias (use un dispositivo nasal para bebés para bebés);
• tienes que sentarte con la espalda recta o en una posición semisentada para bebés;
• tienes que estar muy relajado;
• el nebulizador se sostiene verticalmente y la boquilla, o la máscara, se mantiene bien aplicada mediante una ligera presión;
• tienes que inhalar por la boca y luego exhalar con calma;
• un "gorgoteo" en el nebulizador indica que el tanque está vacío y que, por lo tanto, la sesión ha terminado.

Precauciones a tomar

Antes de la sesión:

• lávate bien las manos;
• abra el nebulizador y vierta el medicamento en él;
• conecte la boquilla o la mascarilla;
• conectar al compresor a través de la tubería;
• Enchufe y encienda el compresor.

Después de la sesión:

Excepto en el caso de un nebulizador de un solo uso, el equipo debe limpiarse y desinfectarse con cuidado:

• al final de cada sesión se debe desmontar el nebulizador, desechar el resto de la preparación y lavar todos los componentes con agua caliente y jabón;
• todos los días, los elementos deben desinfectarse 15 minutos en agua hirviendo;
• el material debe dejarse secar al aire libre y luego almacenarse lejos del polvo.

La elección de un nebulizador debe adaptarse a cada caso y a cada tipo de tratamiento. Debe cumplir con ciertos criterios.

Las limitaciones para la elección de su nebulizador.

• El tipo de fármaco que se va a nebulizar: algunas preparaciones no son adecuadas para todos los tipos de nebulizadores (por ejemplo, los corticosteroides se difunden mejor mediante nebulizadores ultrasónicos);
• perfil del paciente: para bebés, ancianos o discapacitados, la máscara debe elegirse como la interfaz del paciente;
• autonomía de operación y transporte;
• buena relación calidad-precio (existen sistemas de alquiler en los distribuidores de equipos médicos);
• El nebulizador debe cumplir con los requisitos de la norma NF EN 13544-1 y debe ser suministrado con instrucciones que detallen su funcionamiento, rendimiento y las operaciones de mantenimiento necesarias.