La otorragia es una hemorragia del oído, la mayoría de las veces relacionada con un traumatismo en el oído externo o medio, pero que también puede ser de origen inflamatorio o infeccioso. Es muy frecuentemente benigno, excepto en casos de traumatismo severo y perforación del tímpano. Qué hacer depende de su origen.

Definición

La otorragia se define como el flujo de sangre a través del meato auditivo, es decir, la apertura del conducto auditivo externo, tras un traumatismo, infección o inflamación.

La sangre puede ser pura o mezclada con secreciones purulentas.

Causas

La mayor parte de la otorragia se debe a un traumatismo. La mayoría de las veces, es una llaga benigna del canal auditivo externo creada por la limpieza con un hisopo de algodón demasiado profundo, por otro objeto o incluso por un simple rascado.

En los casos más graves, el traumatismo se localiza en el oído medio y se acompaña de una herida en el tímpano (la fina membrana que separa el conducto auditivo externo del oído medio), a veces indicativo de un daño más grave. : lesiones de la cadena de huesecillos, fractura de la roca ...

Estos traumas ocurren en diferentes contextos:

• traumatismo craneoencefálico (accidente automovilístico o deportivo, caída, etc.),
• trauma relacionado con un aumento repentino de la presión: ruido de oído (daño a los órganos causado por el efecto de explosión y explosión de sonido) después de una explosión, o incluso una palmada en el oído, accidente de buceo (barotrauma) ...

La otitis media aguda o crónica (especialmente la otitis crónica peligrosa debido a la presencia de un quiste cutáneo llamado colesteatoma en el tímpano) a veces también causa otorragia.

Otras causas de otorragia incluyen pólipos inflamatorios y granulomas, así como patologías tumorales.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa principalmente en el interrogatorio del paciente, que tiene como objetivo determinar las circunstancias del inicio del sangrado y cualquier antecedente de otorrinolaringología.

El examen del alta y el examen clínico confirman el diagnóstico. Para visualizar mejor el conducto auditivo externo y el tímpano, el médico realiza una otoscopia. Se trata de un examen del oído que se realiza con un dispositivo óptico de mano llamado otoscopio o un microscopio binocular, que proporciona una fuente de luz más intensa pero requiere la inmovilización de la cabeza, o un otoendoscopio, que consiste en una sonda colocada. con un sistema óptico y un sistema de iluminación.

Dependiendo de la causa de la otorragia, pueden ser necesarias otras pruebas:

• análisis de imágenes (escáner o resonancia magnética),
• acumetría instrumental (prueba de audición), audiometría (medición de la audición),
• biopsia,
• muestra de oído para examen bacteriológico ...

La gente interesada

El sangrado de oído es una situación bastante rara. Cualquiera, niño o adulto, puede tener una otorragia por traumatismo o infección.

Aparición de otorragia

Si la otorragia es el resultado de un simple rasguño o rascado del canal auditivo externo, adquiere la apariencia de una pequeña secreción sanguinolenta. Para traumatismos mayores, el flujo de sangre puede ser más abundante y el canal auditivo se llena con coágulos de sangre seca.

En los casos más graves, una secreción clara del tipo otolicuorrea (apariencia de “agua de roca”) puede estar asociada con el flujo sanguíneo, lo que indica una fuga de líquido cefalorraquídeo a través de una brecha meníngea. 

En el caso de la otitis media aguda, la otorragia consistente en hematíes sugiere la rotura de una ampolla hemorrágica (flictenina), en el contexto de la otitis gripal debida a un virus, denominada otitis gripe flictenular. Cuando la otitis es de origen bacteriano y el tímpano se rompe bajo la presión del pus acumulado en el tímpano, la sangre se mezcla con secreciones purulentas y mucosas más o menos espesas.

Signos asociados

La otorragia puede aislarse o combinarse con otros síntomas, que varían según la causa subyacente:

• una sensación de oídos tapados y dolor severo después de una limpieza de oídos agresiva,
• sordera más o menos grave, acúfenos, mareos o incluso parálisis facial tras una fractura de la roca,
• nasofaringitis con congestión nasal y fiebre, dolor de oído que se alivia con la secreción, pérdida de audición en la otitis media aguda,
• dolor, tinnitus y mareos después de un barotrauma,
• dolor severo y pérdida auditiva después de una explosión
• sordera con tinnitus pulsátil (percibido como el pulso a una frecuencia rítmica) cuando la causa de la otorragia es un tumor vascular benigno llamado tumor glómico ...

Los tratamientos para la otorragia se adaptan caso por caso después del examen clínico y la limpieza de las lesiones.

Las lesiones menores suelen curarse espontáneamente sin ningún tratamiento. En otros casos, según la causa subyacente y la gravedad, los tratamientos pueden incluir:

• fármacos antiinflamatorios y analgésicos;
• cuidado local para acelerar la curación;
• antibióticos si hay una infección (evite que entren líquidos en el canal auditivo para no aumentar el riesgo de sobreinfección);
• corticosteroides asociados con vasodilatadores cuando el oído interno se ve afectado después de un traumatismo sonoro;
• reparación del tímpano (timpanoplastia) que implica un injerto de tejido conectivo o cartílago en caso de una lesión persistente o complicada;
• otros tratamientos quirúrgicos (traumatismo craneoencefálico, blast, tumor, colesteatoma, etc.)…

No siempre es posible prevenir la otorragia. Sin embargo, algunas lesiones se pueden prevenir, comenzando por las atribuibles a una limpieza demasiado agresiva del oído; los otorrinolaringólogos acogen con satisfacción la próxima prohibición de la venta de hisopos de algodón, originalmente dictada por consideraciones ecológicas.

Las personas expuestas a traumatismos sonoros deben usar protección para los oídos.

El trauma del buceo también se puede prevenir en parte mediante el aprendizaje de maniobras destinadas a equilibrar la presión entre el oído externo y el oído medio. También es necesario respetar las contraindicaciones (no bucear si padece una infección del tracto respiratorio superior).