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¿Qué es la estimulación ovárica?
Es ayudar a la naturaleza cuando un bebé llega tarde y se debe a una anomalía en la ovulación. “Una mujer que no ovula o no tiene ciclos cada 4 días prácticamente no tiene posibilidades de quedar embarazada, no más del 5-20% por año. Entonces, al estimular sus ovarios, le damos las mismas posibilidades de embarazo que en la naturaleza, es decir, del 25 al 35% por ciclo para una mujer menor de XNUMX años ”, explica la Dra. Véronique Bied Damon, ginecóloga especializada en medicina reproductiva. .
¿Cómo funciona la estimulación ovárica?
“Hay dos tipos de estimulación”, explica. Primero, aquel cuyo objetivo es reproducir la fisiología: se estimula a la mujer para que obtenga uno o dos folículos (u óvulos) maduros, pero no más. Este es el caso de la estimulación simple con el objetivo de corregir un trastorno de la ovulación, ovarios poliquísticos, insuficiencia ovárica, una anomalía del ciclo; o para preparar a la mujer para la inseminación artificial. »Los ovarios se estimulan moderadamente para evitar el riesgo de embarazo múltiple.
“Segundo caso: estimulación en el contexto de la FIV. Allí, el objetivo es recuperar el número máximo de ovocitos, de 10 a 15, a la vez. A esto se le llama hiperestimulación ovárica controlada. Los ovarios se estimulan con una dosis doble en comparación con una estimulación única. " Por qué ? “La cantidad de FIV reembolsadas por el Seguro Social es cuatro y podemos congelar los embriones. Entonces, por cada intento de FIV, queremos muchos óvulos. Tendremos un promedio de 10 a 12. La mitad dará embriones, por lo que aproximadamente 6. Transferimos 1 o 2, congelamos los demás para transferencias posteriores que no cuentan como intentos de FIV. "
¿Qué fármacos para iniciar la estimulación? ¿Tabletas o inyecciones?
De nuevo depende. “Primero están las tabletas: citrato de clomifeno (Clomid). Esta estimulación tiene el inconveniente de no ser muy precisa, un poco como un 2 CV en comparación con un coche moderno; pero las pastillas son prácticas, es lo que se dará en primera intención más bien en las mujeres jóvenes, y en el caso de ovarios poliquísticos ”, explica el Dr. Bied Damon.
Segundo caso: punciones subcutáneas. “Las mujeres se inyectan el producto a diario, más bien por la noche, durante un período que se extiende desde el 3º o 4º día del ciclo hasta el momento en que se desencadena la ovulación, es decir, el 11º. o día 12, pero esta duración depende de la respuesta hormonal de cada uno. Entonces, diez días al mes, durante unos seis meses, la mujer se inyecta FSH recombinante (sintética, como Puregon o Gonal-F); o HMG (gonadotropina menopáusica humana, como Menopur). Para el registro, esta es orina altamente purificada de mujeres posmenopáusicas, porque cuando posmenopáusicas, se produce más FSH, una sustancia que estimula los ovarios.
¿Hay efectos secundarios de la estimulación ovárica?
Potencialmente sí, como con cualquier medicamento. “El riesgo es el síndrome de hiperestimulación ovárica”, afortunadamente muy raro y muy vigilado. “En el 1% de los casos muy graves, esto puede requerir hospitalización porque puede haber riesgo de trombosis o embolia pulmonar.
¿A qué edad se debe realizar la estimulación ovárica?
Depende de la edad y el caso específico de cada paciente. “Una mujer menor de 35 años que tiene ciclos regulares puede esperar un poco. ¡La definición legal de infertilidad es dos años de relaciones sexuales sin protección para una pareja sin embarazo! Pero para una mujer joven que solo tiene su período dos veces al año, no tiene sentido esperar: hay que consultar.
Asimismo, para una mujer de 38 años, no vamos a perder demasiado tiempo. Le diremos: “Has hecho 3 ciclos de estimulación, no funciona: también puedes ir a FIV”. Es caso por caso. "
“La cuarta inseminación fue la correcta. "
“Recurrí a la estimulación ovárica porque tenía ovarios poliquísticos, por lo que no tenía ciclos regulares. Comenzamos la estimulación, con inyecciones de Gonal-F que me di yo mismo, hace como un año.
Duró diez meses, pero con pausas, por lo que un total de seis ciclos de estimulación y cuatro inseminaciones. El 4 fue el correcto y estoy embarazada de cuatro meses y medio. En cuanto al tratamiento, no sentí ningún efecto secundario y aguanté las inyecciones. La única limitación era estar disponible para controles de estradiol cada dos o tres días, pero era manejable. "
Elodie, 31 años, embarazada de cuatro meses y medio.