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Paraparesia
La paraparesia es una forma leve de parálisis de las extremidades inferiores que es genética o causada por un virus. El dolor y los espasmos se pueden aliviar con medicamentos, y la fisioterapia y el ejercicio pueden mantener la movilidad y la fuerza muscular.
Paraparesia, ¿qué es?
Definición de paraparesia
La paraparesia es un término médico que se utiliza para caracterizar la debilidad progresiva acompañada de contracturas musculares (debilidad espástica) en las extremidades inferiores. Es una forma más leve de paraplejía (parálisis de las extremidades inferiores).
La paraparesia espástica es un grupo de enfermedades causadas por trastornos de la médula espinal.
Tipos de paraparesia
La paraparesia espástica puede ser hereditaria o estar causada por un virus.
Paraparesia espástica hereditaria
Se dividen en no complicados (o puros) y complicados (o complejos) en el caso de que los signos clásicos de espasticidad de miembros inferiores se acompañen de otros signos como:
- Atrofia cerebelosa: disminución del volumen o tamaño del cerebelo.
- Un cuerpo calloso delgado (unión entre los dos hemisferios del cerebro)
- Ataxia: trastorno de la coordinación del movimiento debido a daños en el cerebelo.
Genéticamente, la paraparesia espástica se puede clasificar según su modo de transmisión:
- Dominante: basta con que una anomalía afecte a una sola copia del gen para que se desarrolle la enfermedad.
- Recesivo: una anomalía debe afectar a ambas copias del gen, cada una heredada de uno de los padres, para que se desarrolle la enfermedad.
- Ligado al cromosoma X: los hombres, que tienen un solo cromosoma X, contraen la enfermedad si portan una anomalía en su única copia del gen.
Paraparesia espástica tropical
También llamada mielopatía asociada a HTLV-1, es un trastorno de la médula espinal de crecimiento lento causado por el virus T linfotrófico humano tipo 1 (HTLV-1).
Causas de la paraparesia espástica
La paraparesia espástica hereditaria puede ser el resultado de muchos tipos de anomalías genéticas o puede desarrollarse por sí sola. Actualmente, se conocen 41 tipos de paraparesia espástica hereditaria, pero solo 17 para los que se ha identificado el gen responsable.
La paraparesia espástica tropical es causada por el virus HTLV-1.
Diagnóstico
Se sospecha paraparesia espástica hereditaria por la existencia de antecedentes familiares y cualquier signo de paraparesia espástica.
El diagnóstico se basa en primer lugar en la exclusión de otras posibles causas:
- Adrenoleucodistrofia, una enfermedad neurodegenerativa ligada al cromosoma X
- Esclerosis múltiple
- Una enfermedad que afecta a la neurona motora superior (esclerosis lateral primaria o esclerosis lateral amiotrófica)
- Infección por VIH o HTLV-1
- Una deficiencia de vitamina B12, vitamina E o cobre.
- Ataxia espinocerebelosa, una enfermedad neuromuscular que afecta al cerebelo
- Una malformación arteriovenosa espinal
- Un tumor de médula ósea
- Mielopatía por cervicoartritis, un estrechamiento del canal espinal que comprime la médula cervical
El diagnóstico de paresia espástica hereditaria a veces se realiza mediante pruebas genéticas.
La gente interesada
La paraparesia hereditaria afecta a ambos sexos de forma indiscriminada y puede ocurrir a cualquier edad. Afecta de 3 a 10 personas de cada 100.
Los factores de riesgo
El riesgo de desarrollar paraparesia hereditaria es mayor si existen antecedentes familiares. En el caso de la paraparesia espástica tropical, el riesgo de contraer la enfermedad se correlaciona con el riesgo de exposición al virus HTLV-1, que se transmite por contacto sexual, uso de drogas ilícitas por vía intravenosa o por exposición a sangre. También se puede transmitir de madre a hijo a través de la lactancia.
Los síntomas de la paraparesia
Espasticidad de las extremidades inferiores.
La espasticidad se define por un aumento del reflejo de estiramiento tónico, es decir, una contracción muscular refleja exagerada. Provoca un tono muscular demasiado alto que puede ser la causa de dolor y espasmos, y causar impotencia funcional de las extremidades.
Déficit motor
Las personas con paraparesia suelen tener dificultad para caminar. Pueden tropezar porque tienden a caminar de puntillas, con los pies hacia adentro. Los zapatos a menudo se dañan en el dedo gordo del pie. Las personas a menudo tienen dificultades para bajar escaleras o pendientes, sentarse en una silla o en un automóvil, vestirse y arreglarse.
Astenia
La astenia es una fatiga anormal cuando persiste incluso después del descanso. Provoca la sensación de no poder realizar las actividades diarias.
Trastornos propioceptivos
Pérdida del sentido de la posición de los pies y los dedos.
Otros síntomas
En formas sencillas, también podemos ver:
- Alteraciones leves de la sensibilidad vibratoria.
- Síntomas urinarios (incontinencia)
- Pies huecos
En formas complicadas,
- Ataxia, trastorno de la coordinación de movimientos de origen neurológico.
- Amiotrofia
- Atrofia óptica
- Retinopatía pigmentosa
- Retraso mental
- Signos extrapiramidales
- Demencia
- Sordera
- La neuropatía periférica
- Epilepsia
Tratamientos de paraparesia
El tratamiento es sintomático e incluye tratamientos para aliviar la espasticidad.
- Tratamiento farmacológico sistémico: baclofeno, dantroleno, clonazepam, diazepam, tizanidina, benzodiazepinas
- Tratamientos locales: bloqueo anestésico, toxina botulínica (intromuscular dirigido), alcohol, cirugía (neurotomía selectiva)
La fisioterapia y el ejercicio pueden ayudar a mantener la movilidad y la fuerza muscular, mejorar el rango de movimiento y la resistencia, reducir la fatiga y prevenir los espasmos.
Algunos pacientes se benefician del uso de férulas, bastón o muletas.
Para las paraparesias espásticas tropicales, varios tratamientos pueden ser útiles para combatir el virus:
- Interferón alfa
- Inmunoglobulina (por vía intravenosa)
- Corticosteroides (como metilprednisolona oral)
Prevenir la paraparesia
Para evitar contraer paraparesia espástica tropical, se debe minimizar el contacto con el virus HTLV-1. Se transmite por:
- Contacto sexual
- Consumo de drogas ilícitas por vía intravenosa
- Exposición a sangre
Puede transmitirse de madre a hijo a través de la lactancia. Es más común entre las prostitutas, los usuarios de drogas inyectables, las personas en hemodiálisis y las poblaciones de ciertas regiones, incluidas las cercanas al ecuador, el sur de Japón y América del Sur.
Ppštovani!- Ja sad ovdije moram pitati,je li postavlkena dijagnoza moguća kao ppsljedica digogodišnjeg ispijanja alkohola,uz kombinaciju oralnih antidepresiva…naime,u dugogodišnjoj obiteljskoj anamnezi nemamo nikakvih ozbiljnijih dijagnoza,te se u obitelji prvi put susrećemo sa potencijalnom,još uvijek nedokazanom dijagnozom .Za sada posljedica je tu,no uzrok se još ispituje.Oboljela osoba je dogogodišnji ovisnik o alkoholu i tabletama,pa me zanima…Unaprijed zahvaljujrm na odgovoru.