¿Podemos prevenir la fibromialgia?

La causa de la fibromialgia no se ha identificado formalmente. no se reconoce ninguna forma de prevenirlo.

Solo mencionemos que se recomienda no tener sobrepeso, porque acentúa el dolor en las articulaciones y músculos.². Calcula tu índice de masa corporal (IMC) y tu cintura.

¿Cuáles son los tratamientos médicos para la fibromialgia?

Actualmente, no existe un tratamiento eficaz formalmente probado para la fibromialgia. Los medicamentos solo pueden ayudar a controlar mejor el dolor. Aunque no existe un tratamiento conocido para curar la fibromialgia, existe apoyo.

Medicamentos recomendados

Porque todavía sabemos poco sobre los mecanismos implicados en la fibromialgia, la tratamientos médicos que se ofrecen a los pacientes se basan en el bloqueo de los mecanismos implicados en el dolor y los trastornos del sueño. 

Para reducir el dolor, uno de los mejores resultados se obtiene con Tramadol. los analgésicos o los analgésicos fuertes, como la morfina, reducen el dolor, pero obviamente no pueden usarse durante períodos prolongados. Sin embargo, se ha demostrado que tramadol (Ralivia®, Zytram®), de la familia de los opiáceos (como la morfina), es eficaz en varios ensayos recientes llevados a cabo en pacientes con fibromialgia. Muchos expertos lo recomiendan para el tratamiento de la fibromialgia, solo o en combinación con acetaminofén. Sin embargo, este medicamento solo debe usarse como último recurso, cuando otros tratamientos hayan demostrado ser ineficaces. Su uso debe realizarse bajo la estrecha supervisión del médico debido al riesgo de dependencia.

El  medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), por ejemplo, ibuprofeno (como Advil® o Motrin®), naproxeno y acetaminofeno (Tylenol®) a veces ayudan a reducir el dolor y la rigidez de los músculos. Su eficacia varía de una persona a otra. Son especialmente útiles cuando la fibromialgia aparece en una persona con una enfermedad inflamatoria, como la artritis reumatoide. En la fibromialgia "simple", rara vez se recomiendan.

Advertencia. A largo plazo, el uso de medicamentos como los AINE puede causar efectos secundarios graves: dolor y sangrado de estómago, úlceras de estómago, daño renal y presión arterial alta.

Para restaurar un sueño reparador, si los trastornos del sueño están en primer plano y también en el caso de antecedentes ansiodepresivos, podemos utilizar algunos antidepresivos del IRS en dosis la mitad de fuertes que en el caso del síndrome depresivo.

Todo esto Los antidepresivos, como los inhibidores de la recaptación de serotonina en dosis bajas, son los tratamientos más utilizados para la fibromialgia. Tienen un efecto sobre muchos dolores crónicos, incluidos los dolores de la fibromialgia, por lo que se utilizan con frecuencia incluso en ausencia de depresión. Además, aumentan la cantidad de serotonina en el cerebro. Sin embargo, los niveles bajos de serotonina están relacionados no solo con la depresión, sino también con las migrañas, las dolencias digestivas y la ansiedad, que se encuentran entre los síntomas de la fibromialgia.

Amitriptilina (Élavil®) se usa en personas con fibromialgia como analgésico y por sus efectos sobre los trastornos del sueño y la fatiga. Es el tratamiento más utilizado, en la primera intervención 68. El duloxetina (Cymbalta®) también se puede usar, al igual que fluoxetina (Prozac®) o moclobemida, que a menudo se agregarán como tratamiento adicional. Finalmente, otro antidepresivo, el milnaciprán, ha mostrado resultados prometedores contra la fibromialgia y se está evaluando en Canadá.

Los antidepresivos en dosis bajas parecen ser el mejor tratamiento a largo plazo para el dolor muscular en la fibromialgia. Sin embargo, no todo el mundo encuentra alivio en esto.

El  anticonvulsivos o antiepilépticos, diseñados por primera vez para tratar la epilepsia, también son eficaces para el dolor crónico. Estos incluyen gabapentina (Neurontin®), pregabalina (Lyrica®) y topiramato (Topamax®). Algunos de estos anticonvulsivos mejoran la calidad del sueño (especialmente la gabapentina y, en menor medida, la pregabalina). Lyrica® incluso obtuvo, en 2009 en Canadá, una indicación para el tratamiento del dolor asociado a la fibromialgia.

Sedantes a veces se recetan para facilitar el sueño, pero los médicos generalmente no recomiendan su uso a largo plazo (por ejemplo, Imovane®). Además, la mayoría de los medicamentos enumerados anteriormente también tienen un efecto sedante.

Los relajantes musculares también puede ayudar a aliviar el dolor. El único relajante muscular eficaz para la fibromialgia es Flexeril®, cuya acción es similar a la de la amitriptilina (Laroxyl®).

Notar. No se ha demostrado que los corticosteroides (como la prednisona) sean eficaces para tratar la fibromialgia.

Manejo no farmacológico

Los medicamentos por sí solos no mejoran suficientemente la calidad de vida de las personas con fibromialgia. Por tanto, la gestión debe ser multidisciplinario.  enfoques complementarios, permitiendo en particular relajarse y aprende a maneja tu dolor, son probablemente los métodos más efectivos para vivir mejor con fibromialgia en la actualidad. En caso de dolor intenso, el baños de agua caliente, con o sin ejercicios musculares, también puede proporcionar un alivio rápido58.

Balneoterapia

En caso de dolor intenso, el baños de agua caliente, con o sin ejercicios musculares 58, también puede proporcionar un alivio rápido. Los cuidados en un centro de rehabilitación con balneoterapia, en un centro de spa con piscina de agua caliente han demostrado cierta efectividad.

Ejercicios aeróbicos

laejercicio físico es parte integral del tratamiento básico. Hace que el cuerpo produzca endorfinas, hormonas que brindan bienestar y calman el dolor. Varios resúmenes de estudios6, 7,55, incluido uno publicado en 200864, concluyó que el ejercicio aeróbico supervisado redujo los síntomas de la fibromialgia y mejoró el sueño y el rendimiento físico. También se cree que los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento mejoran algunos síntomas, pero hay menos evidencia de esto.

Uno no debe tener miedo de empeorar su enfermedad haciendo ejercicio, ya que el la fibromialgia no es un problema de origen muscular1. Además, se sabe que una mala condición física contribuye a generar fatiga y ansiedad. Sin embargo, es importante comenzar gradualmente, con un programa adaptado a su condición física.

El  ejercicios aeróbicos Practicado en una piscina, preferiblemente en agua caliente, puede ser un buen punto de partida para volver a la acción. Según 2 ensayos clínicos publicados en 2006, los ejercicios deaquafitness (caminar o correr en el agua, por ejemplo) son efectivos para aliviar el dolor causado por la fibromialgia y mejorar la sensación de bienestar8,9. Deben adaptarse a las capacidades de la persona afectada y su intensidad debe ir aumentando gradualmente.

Se ha demostrado que los métodos para dejar ir y controlar el estrés y el dolor, como la relajación, la hipnosis ericksoniana o la musicoterapia, son eficaces en esta enfermedad. Te permiten vivir mejor con el dolor y la fatiga.

Psicoterapia

La psicoterapia puede tener importantes beneficios para las personas con fibromialgia. los terapia cognitiva conductual (TCC) es particularmente eficaz. Consulte la sección Enfoques complementarios.