Síntomas de ictericia

Aparte de sus consecuencias estéticas, el cambio de color de los tegumentos (piel y mucosas) no tiene consecuencias patológicas. Dependiendo de las causas de la ictericia, se pueden asociar otros signos que posiblemente permitan orientar el diagnóstico: dolor abdominal, fiebre, picor, fatiga, dolor articular, etc.

La bilirrubina libre, por lo tanto aún no “conjugada” en el hígado, es tóxica para el cerebro. En los recién nacidos, su acumulación en una cantidad demasiado grande puede ser particularmente dañina para el cerebro y requerir un tratamiento urgente.

Cuales son las causas ?

Aparte de la toxicidad de la bilirrubina libre para el cerebro (neurotoxicidad), en la gran mayoría de los casos, las causas de la ictericia determinan el pronóstico, benigno o grave según el caso. Asimismo, el tratamiento difiere según el origen de la ictericia. Por tanto, el diagnóstico exacto es fundamental. Para hacer este diagnóstico, los médicos utilizan un examen clínico de primera línea, un análisis de sangre y una ecografía del abdomen. Entonces pueden ser necesarias otras exploraciones: tomografía computarizada, resonancia magnética, colangiografía, endoscopia, biopsia, etc.

Dado que la ictericia es un síntoma y no una enfermedad, no es contagiosa.

Básicamente, existen dos tipos diferentes de ictericia:

• Puede ser un aumento de la producción de bilirrubina libre.
• O puede ser bilirrubina conjugada.

En el primer caso, durante un aumento de bilirrubina libre, el exceso puede estar relacionado con una mayor destrucción de glóbulos rojos (hemólisis) o una mala conjugación de bilirrubina en el hígado. La primera situación a menudo causa anemia (descenso del nivel de hemoglobina) y puede sugerir una enfermedad de la sangre, o una infección, una causa farmacológica, daño inmunológico, etc.

En el caso de la ictericia debida a un aumento de la bilirrubina conjugada, la ictericia suele estar relacionada con una enfermedad genética (enfermedad de Gilbert) que provoca una conjugación insuficiente de la bilirrubina. Esta enfermedad de Gilbert o síndrome de Gilbert es benigna en la gran mayoría de los casos.

En el segundo caso, cuando se trata de un exceso de bilirrubina conjugada, se produce un aumento de la eliminación en la orina que adquiere un color más oscuro asociado a la decoloración de las heces. Se pueden sospechar dos tipos de causas. Primero, daño hepático (hepatitis, cirrosis, parasitosis, etc.) o un obstáculo en los conductos biliares. esta página  previniendo la eliminación de bilirrubina. En este último caso, buscamos especialmente un cálculo, bloqueando el paso, para un tumor local que comprime las vías biliares… Otras causas hepatobiliares más raras también pueden ser responsables de la ictericia.

El caso especial de ictericia en bebés

En el recién nacido, hay varias causas de ictericia que son específicas de este período de la vida.

A veces, el hígado no está lo suficientemente maduro para conjugar bilirrubina. Sin embargo, este último aumenta mucho porque el recién nacido debe “cambiar” su hemoglobina fetal por una forma adulta, lo que provoca la destrucción de muchos glóbulos rojos en muy poco tiempo, fenómeno que puede ser causa de ictericia.

La ictericia en la leche materna también se puede observar en los lactantes.

Una incompatibilidad sanguínea entre el feto y su madre puede ser responsable de la destrucción de los glóbulos rojos y por tanto de una fuerte acumulación de bilirrubina. Este es el caso cuando la madre es Rh negativa y su hijo es Rh positivo. Luego, la madre se vuelve inmune al factor Rhesus en su feto y produce anticuerpos que atraviesan la placenta para destruir los glóbulos rojos del bebé. Mientras el niño no nazca, la bilirrubina es eliminada por la placenta, pero, después del parto, su acumulación provoca ictericia.

Aparte de otras causas relacionadas con enfermedades congénitas, los hematomas importantes que pueden ocurrir durante el parto también pueden liberar mucha hemoglobina y por lo tanto al final bilirrubina.

Tratamientos para la ictericia

La prevención de la ictericia no es posible en todos los casos. Sin embargo, las precauciones permiten limitar ciertas causas.

Estas son las medidas que pueden prevenir la aparición de enfermedades que pueden provocar ictericia: 

• Consumo moderado moderado de alcohol,
• Vacúnese contra la hepatitis B o A,
• Ten sexo seguro
• Respete las normas de higiene en países con riesgo de transmisión infecciosa. by Comida,
• Evite el ayuno o la deshidratación si tiene el síndrome de Gilbert.

El tratamiento de la ictericia es el de su causa: 

• A veces no es necesario ningún tratamiento: este es el caso de la enfermedad de Gilbert hereditaria, que puede provocar brotes de ictericia que normalmente no son graves, especialmente durante un período de ayuno o deshidratación.
• En otras situaciones, la resolución de la causa conduce a la ictericia (hepatitis, reabsorción de hematomas, etc.).
• En la ictericia de la leche materna, calentar esta última a 60 ° C, o cambiar a fórmula, generalmente resuelve la situación.
• En la ictericia "fisiológica" del recién nacido, la exposición a la luz azul facilita la eliminación de la bilirrubina. En ocasiones esta medida es insuficiente y, dado el riesgo neurológico, es necesario realizar una exsanguino-transfusión (se cambia toda la sangre del bebé y se sustituye por una transfusión). - En otros casos, se requiere cirugía (cálculos, tumores) o la administración de medicamentos específicos (infecciones, enfermedades de la sangre, cáncer).