El derrame sinovial es una acumulación de líquido que se caracteriza por hinchazón de la articulación. Suele localizarse en la rodilla y provoca dolor y dificultad para moverse. Generalmente es el resultado de un gran esfuerzo atlético, traumatismo o incluso artrosis. El manejo del derrame sinovial consiste en luchar contra su causa y actuar sobre el dolor.

El derrame sinovial es una afección que afecta las articulaciones, especialmente la rodilla.

La lubricación del interior de la rodilla es proporcionada por el líquido sinovial o sinovial, que es un líquido amarillo claro, transparente y viscoso, secretado por las células del tejido que recubre la articulación, llamado sinovial. Además de lubricar la articulación, el líquido sinovial también tiene la función de nutrir el cartílago y las células, ayudando así a reducir el desgaste de las superficies articulares durante la fricción.

En el caso de un derrame sinovial, también llamado hidartrosis, se secreta demasiado líquido sinovial en los espacios articulares. Esta acumulación de líquido sinovial se observa con mayor frecuencia en la rodilla, pero pueden verse afectadas todas las articulaciones móviles, como la muñeca, el codo o incluso el tobillo.

El derrame sinovial afecta principalmente a los jóvenes, especialmente a los deportistas, pero también a los músicos que están particularmente expuestos a los derrames sinoviales de la muñeca.

Causas mecánicas

El derrame sinovial puede deberse a:

• osteoartritis;
• trauma deportivo;
• estrés deportivo significativo.

Cuando hay daño en el cartílago o los meniscos, la membrana que recubre la bolsa alrededor de la articulación responde produciendo una gran cantidad de líquido para lubricar aún más la articulación.

Cuando se trata de un traumatismo articular, como un esguince o una fractura, puede haber sangre en la sinovia. En este caso se trata de una hemartrosis.

Causas inflamatorias

El derrame sinovial puede ocurrir cuando la membrana sinovial está enferma, después de enfermedades de la bolsa sinovial y las articulaciones:

• artritis;
• reumatismo inflamatorio como gota o condrocalcinosis;
• artritis reumatoide;
• enfermedades autoinmunes complejas;
• artritis psoriásica.

Los síntomas de un derrame sinovial pueden pasar desapercibidos después de tensionar las articulaciones. Sin embargo, el derrame sinovial generalmente resulta en:

• hinchazón visible en la articulación afectada, de tamaño variable y de forma más o menos esférica;
• dolor, independientemente del tamaño de la hinchazón. De hecho, los derrames pequeños pueden ser los más dolorosos;
• pérdida o disminución de la movilidad de la articulación, asociada con dolor y obstaculización del movimiento.

El manejo del derrame sinovial consiste en luchar contra su causa y actuar sobre el dolor.

Se recomienda en primer lugar inmovilizar la articulación afectada y ponerla en reposo con fines analgésicos. De hecho, el reposo permite evitar que la bolsa que contiene la sinovia se encuentre bajo tensión. Pero inmovilizar la rodilla, o cualquier articulación afectada, no ayuda a que se resuelva el derrame. Una compresa de hielo también puede ayudar a reducir la inflamación. Si el derrame no es complicado, un período de descanso puede ser suficiente. Si el reposo de la articulación no es suficiente, se puede indicar una punción para drenar el líquido de la articulación.

Dependiendo de la causa del derrame, se pueden indicar medicamentos:

• tratamiento con antibióticos en caso de infección;
• tomar antiinflamatorios y analgésicos, durante dos o tres días, en caso de derrame inflamatorio, grande y doloroso;
• infiltración de corticosteroides o visco-suplementación (ácido hialurónico);
• Realización de cirugía artroscópica (limpieza articular) o prótesis (prótesis total o unicompartimental de rodilla).

Para prevenir el trauma deportivo, se recomienda:

• practicar un deporte adaptado a su nivel;
• calentar antes de cualquier actividad física.

En el caso de los derrames sinoviales asociados a la artrosis, el objetivo es prevenir la enfermedad actuando sobre sus principales causas, a saber, el envejecimiento y la obesidad.

Para actuar contra el sobrepeso es necesario adoptar un estilo de vida adaptado que permita limitar el desgaste excesivo de las articulaciones: controlar o adelgazar;

• opte por un colchón firme;
• practicar una actividad deportiva adaptada y regular;
• calentar antes de la actividad física;
• Evite llevar cargas pesadas.