Triquinosis en humanos

Triquinosis – una de las variedades de helmintiasis. La enfermedad es causada por la ingestión de un pequeño parásito que pertenece a la clase de los nematodos. La Trichinella sexualmente madura deposita sus larvas en el intestino humano y, después de eso, las larvas ingresan a los músculos con flujo sanguíneo y permanecen allí en estado latente. A las 3-4 semanas del inicio de la infección, las larvas se desarrollan y se cubren con una cápsula. El agente causal de la enfermedad es un gusano redondo de hasta 0,5 mm de largo, que tiene forma de espiral.

La prevalencia de la triquinosis

La triquinosis en humanos pertenece a la categoría de biohelmintiasis, ya que es causada por gusanos parásitos: Trichinella. La enfermedad se diagnostica tanto en animales como en humanos. Los principales tipos de animales más afectados por la triquinosis son: lobo, zorro, oso, tejón, jabalí. Los cerdos domésticos también son susceptibles a este tipo de helmintiasis. Esto suele suceder cuando los cerdos pastan libremente, cuando tienen disponible para comer la carne de animales muertos y pequeños roedores.

Razones para la prevalencia de la triquinosis:

• La buena adaptabilidad del patógeno a altas y bajas temperaturas le permitió vivir en muchas zonas climáticas;

• El cuerpo humano es extremadamente susceptible a esta enfermedad;

• Los brotes grupales de helmintiasis no son infrecuentes entre miembros del mismo equipo o una familia que ha consumido carne con Trichinella;

• Los casos repetidos de infección ocurren debido a la inmunidad inestable formada después de la invasión inicial.

Trichinella muta, aparecen nuevas formas de nematodos que no forman cápsula, así como especies que parasitan aves.

Métodos de infección con triquinosis.

Trichinella ingresa al cuerpo humano por la boca, al comer carne infectada. Los parásitos en la carne mueren durante el tratamiento térmico, por lo que la carne poco cocida, curada y cruda conlleva el principal riesgo. La carne de cerdo, la carne de foca, la carne de oso y la carne de jabalí infectadas son especialmente peligrosas.

El desarrollo de triquinosis en el cuerpo humano después de la infección:

Los primeros signos y síntomas de la triquinosis.

La triquinosis en humanos no causa daño físico visible al cuerpo. No hay cambios en el tejido muscular. El daño a la salud es causado por las proteínas que componen el cuerpo del parásito. Son alérgenos muy potentes, sustancias extrañas. La reacción alérgica más fuerte causada por ellos provoca daños en los vasos sanguíneos y las articulaciones.

El período de incubación de la triquinosis. Dura de 5 a 30 días, más a menudo – 10-25 días. No hay síntomas de la enfermedad. Hay un patrón: cuanto más grave es la forma de helmintiasis, más largo es el período latente (oculto).

Período en pleno apogeo. Un largo período de desarrollo de síntomas indica el desarrollo de una forma grave de triquinosis.

Forma leve y moderada – síntomas:

• La hipertermia. La temperatura sube levemente, más de 37°C, la amplitud diaria varía dentro de 1°C.

• Hinchazón en el cuerpo y las extremidades.. Su causa es una reacción alérgica a la introducción de una proteína extraña. Un síntoma característico es la “cara de rana” del paciente.

• Dolores musculares en las extremidades superiores e inferiores, músculos de la espalda, cuello, ojos, faringe, peritoneo. Los dolores intensos comienzan en los músculos de la pantorrilla, afectan el cuello uterino y la masticación. El dolor se agrava con la palpación y el movimiento. Pueden comenzar a molestar al paciente de 1 a 3 días después de la introducción del parásito en el cuerpo. La aparición temprana de dolor muscular es un signo de una forma grave de triquinosis.

Erupción en la piel. Tiene diferentes formas:

1. En forma de urticaria alérgica: ampollas rosadas de varios tamaños que se vuelven pálidas cuando se presionan;

2. Ampollas que pican sobre la superficie de la piel (urticaria);

3. Grupos de placas que se fusionan entre sí (erupción papular).

Complicaciones en formas severas de triquinosis:

• La meningoencefalitis es una inflamación del revestimiento del cerebro.

• Inflamación de los pulmones (neumonía eosinofílica). La enfermedad es causada por una mayor concentración en el tejido pulmonar de eosinófilos, productos de una reacción alérgica. Quizás el desarrollo de pleuresía, la aparición de síntomas de asma bronquial.

• La miocarditis es la inflamación del miocardio debido a alergias y una reacción exagerada del sistema inmunitario. Más a menudo que otras complicaciones se hace la causa de la muerte de los pacientes.

• La nefritis es la inflamación del tejido renal.

• La hepatitis es la inflamación del hígado.

• Las sensaciones de dolor intenso en los músculos conducen a un deterioro parcial o total de la movilidad.

La mortalidad en la forma grave de la enfermedad es del 10-30% del número total de pacientes. El período más frecuente de aparición de muertes es de 4 a 8 semanas desde el inicio de la infección. Con formas más leves, después de 5-6 semanas, los pacientes se recuperan.

Síntomas de la triquinosis según la etapa de la enfermedad.

La manifestación de la triquinosis en una etapa temprana de la lesión depende de la concentración de parásitos en el cuerpo. El desarrollo posterior de la enfermedad depende de la propagación de larvas en los músculos y el estado del sistema inmunológico del paciente. Las complicaciones más graves de la helmintiasis están asociadas con una respuesta inadecuada del cuerpo a la introducción de una proteína extraña en el cuerpo y no a la actividad de Trichinella y sus larvas.

Los síntomas de la triquinosis en humanos pueden ser similares a las manifestaciones de miositis, alergias y enfermedades infecciosas. Esta imagen lleva al hecho de que el paciente no se da cuenta de la aparición de helmintiasis en él.

Síntomas de triquinosis en niños.

Para infectar a un niño, basta con comer un pequeño trozo de carne con trichinella que pese entre 10 y 15 g, que no se haya sometido a un tratamiento térmico completo. El período de latencia dura de 5 a 45 días. Cuanto más corto es este período, más grave es la enfermedad en el niño.

1. Síntomas en una etapa temprana. Dura de 7 a 14 días, después de la recuperación, se notan síntomas menores durante 7 a 10 días.

   • Hipertermia hasta 38,5°C:

   • Ligera hinchazón de la cara;

   • dolor muscular leve;

   • Edema de los párpados;

   • Un aumento en la concentración de eosinófilos en un 10-12%.

2. Los síntomas están en la etapa moderada. El período agudo dura hasta 3 semanas, rehabilitación: 2-3 semanas después de la recuperación.

   • Hipertermia hasta 40°C, los fármacos antipiréticos la reducen no más de 1°C;

   • Dolor en los músculos, articulaciones, abdomen y garganta;

   • Erupción cutánea;

   • hinchazón de la cara;

   • Los resultados de un análisis de sangre general: ESR aumentado (por encima de 17 mm/h), leucocitos aumentados (hasta 8,8 10⁹/l), la concentración de eosinófilos aumentó al 25-40%.

3. Los síntomas están en una etapa severa. Se trata en el departamento de enfermedades infecciosas del hospital, sin terapia el niño puede morir.

   • Hipertermia hasta 41°C;

   • Agrandamiento del hígado y el bazo;

   • trastornos del SNC: delirio, agitación, ataques epilépticos;

   • Ataques de dolor severo en el abdomen;

   • diarrea, náuseas, vómitos;

   • Dolor muscular severo, complicado por convulsiones;

   • Hemorragias subcutáneas y erupción cutánea;

   • Indicadores del análisis de sangre general: Leucocitos hasta 30-40×10⁹/l; VSG hasta 50-60 mm/h; concentración de eosinófilos hasta 80 – 90%;

   • Cilindros y proteínas en la orina.

El tratamiento de la triquinosis en niños se realiza con medicamentos antihelmínticos (Tiabendazol, Vermox) de acuerdo con el peso corporal y la edad del niño.

Fármacos para el tratamiento sintomático de la triquinosis:

• Ibuprofeno, Paracetamol – para bajar la fiebre, aliviar el dolor;

• Tsetrin, Loratadin: antihistamínicos para reducir las manifestaciones de intoxicación y alergia;

• Papaverina, No-shpa – antiespasmódicos para reducir el dolor;

• Vitaminas de los grupos C y B para mejorar la inmunidad.

La rehabilitación después de una enfermedad se lleva a cabo con la ayuda de sesiones de masaje, baños con sal marina y hierbas medicinales, un complejo de ejercicios terapéuticos.

Diagnóstico de triquinelosis

Análisis de sangre generales. Con la triquinosis en humanos, el contenido de eosinófilos, un tipo de leucocito, aumenta significativamente en la sangre. La concentración de glóbulos blancos aumenta con mayor frecuencia con reacciones alérgicas graves, incluidas las alergias que acompañan a la triquinosis.

Cambios en la composición de la sangre, diagnosticados con triquinosis:

• El número de eosinófilos alcanza del 50 al 80% del número total de leucocitos;

• Un aumento en la concentración de leucocitos es un signo de activación de la inmunidad y la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo.

Estos síntomas aparecen inmediatamente después de la infección, persisten 2-3 meses después de la recuperación.

Diagnóstico serológico. Se lleva a cabo un análisis de la reacción de la sangre a la unión de antígenos obtenidos de larvas de nematodos. Los anticuerpos contra ellos se forman como reacción a la introducción de helmintos.

Tipos de diagnósticos serológicos:

Prueba de alergia intravenosa. Se lleva a cabo para provocar una reacción alérgica en respuesta a la introducción de un antígeno de triquinosis. Una porción de la solución de antígeno se inyecta debajo de la piel. La presencia de la enfermedad se diagnostica por la aparición de hiperemia y enrojecimiento en el lugar de la inyección. Este método puede diagnosticar la triquinosis tan pronto como 2 semanas después de la infección por nematodos. Un resultado positivo de una prueba alérgica persiste durante 5-10 años.

Biopsia muscular. Se lleva a cabo en ausencia de un resultado positivo de otros métodos de investigación. Bajo un microscopio se estudia el biomaterial obtenido con una aguja del músculo del paciente.

Estudio de la carne de animales enfermos. Con un aumento múltiple, se examina la carne del animal, la supuesta fuente de infección. Usando un microscopio, se encuentran cápsulas con larvas en los tejidos de un animal enfermo.

Tratamiento de la triquinelosis

Medicamentos antihelmínticos (tratamiento dirigido a combatir el agente causal de la enfermedad):

• durante los tres primeros días; 100 mg 3 veces al día;

• próximos 10 días; 500 mg 3 veces al día.

Niños menores de 7 años: 25 mg del medicamento 3 veces al día. Niños de 7 años; 9 años: 3 veces al día, 50 mg. Mayores de 10 años:

• durante los tres primeros días; 100 mg 2-3 veces al día;

• luego durante 10 días, 500 mg 3 veces al día.

Tomar después de las comidas. (;Libro de referencia completo de un especialista en enfermedades infecciosas; editado por DMN, prof., miembro correspondiente de RAE y REA Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007)

Tratamiento de los síntomas de la triquinosis

La alta probabilidad de muerte, la transición frecuente de la enfermedad a una forma grave, una gran cantidad de complicaciones son buenas razones para tratar la triquinosis exclusivamente en un entorno hospitalario. A pesar de esto, del 10 al 30% de los casos son fatales.

Para los pacientes que han recibido daño muscular severo, se necesita un cuidado cuidadoso, ya que los pacientes están completamente inmovilizados y postrados en cama. Para restaurar la movilidad, los pacientes son rehabilitados utilizando métodos de masaje y fisioterapia.

El tratamiento sintomático de la triquinosis en humanos se complementa con terapia de vitaminas, medicamentos para estimular la circulación sanguínea, para proteger el hígado y el cerebro (si estos órganos están afectados).

Prevención de la triquinelosis

Medidas para prevenir la triquinosis:

• La carne (especialmente la de cerdo) debe cocinarse a una temperatura alta, al menos 74 °C dentro del trozo de carne durante al menos 15 segundos. En tales condiciones, las larvas de Trichinella seguramente morirán si aún no se han cubierto con una cápsula calcificada. De lo contrario, las larvas no sufrirán incluso con tal calentamiento. Las larvas tienen tiempo para cubrirse con una cápsula durante un largo curso de la enfermedad en un animal, un portador de Trichinella.

• Una forma eficaz de eliminar Trichinella es congelar durante 20 días a -15 °C o mantenerla durante tres días a -20 °C.

• Al criar cerdos, no se les debe permitir pastar libremente para evitar que los animales coman carroña infectada. Es necesario destruir regularmente las ratas en el lugar de residencia de los animales y en el patio de la granja.

• Especialmente peligroso es el consumo de carne de animales salvajes infectados con triquinosis. Las especies de nematodos que parasitan en los músculos de osos, tejones y focas difieren notablemente de los cerdos Trichinella. No mueren incluso con congelación prolongada. Se requiere un tratamiento culinario térmico a largo plazo de dicha carne. La carne de aves silvestres también puede ser peligrosa en este sentido.

Medidas masivas para prevenir brotes de triquinosis

Rospotrebnadzor realiza un seguimiento sistemático de las condiciones de mantenimiento de los animales destinados a la cría para carne. La venta de carne no se realiza sin someterla a pruebas de triquinosis. Dicho control se realiza en el mercado y en tiendas especializadas. No se garantiza la seguridad de la carne vendida en lugares de comercio espontáneo.

¿Cómo probar la carne para la triquinosis?

Las larvas de Trichinella se encuentran en muchas especies animales. La carne destinada al consumo humano debe necesariamente someterse a un control epidemiológico. Los tipos de carne más peligrosos son la carne de cerdo, la carne de oso y la carne de jabalí.

La apariencia de la carne infectada prácticamente no difiere de la carne de una canal sana. La concentración de Trichinella en el tejido afectado alcanza las 200 piezas por 1 gramo. El examen de la carne se lleva a cabo en el laboratorio utilizando un microscopio. Después del análisis, se coloca un sello especial en la canal.

¿Dónde puedo hacerme la prueba de triquinosis?

En la estación sanitaria y epidemiológica o en el laboratorio veterinario del mercado de alimentos, se toman muestras de la canal del animal. Se toman muestras de no más de 5 g de las áreas de mayor riego sanguíneo: músculos masticatorios, lengua, músculos intercostales, diafragma.

No hay control de laboratorio veterinario en mercados espontáneos, durante la matanza masiva de ganado, al comer trofeos de caza. Desafortunadamente, la trichinella se puede encontrar en el 30% de la carne que se considera apta para la alimentación. Prevención de infecciones: cocción cuidadosa de la carne. Esto es especialmente cierto cuando se come carne de caza en áreas endémicas de triquinosis.

¿Cómo cocinar la carne para excluir la infección por triquinosis?

La larva de Trichinella en el espesor del tejido muscular puede protegerse de manera confiable contra daños por la cápsula. Esto no lo hace menos peligroso, también aumenta la protección del parásito frente a las temperaturas extremas para este. Los cazadores que tienen caza y los aldeanos que crían y sacrifican cerdo en su patio trasero, no siempre lo prueban para detectar triquinosis. La cocción adecuada de la carne puede prevenir la enfermedad.

Lo principal es alcanzar una temperatura de 80°C durante 15 minutos en todo el espesor de la pieza.

La mejor manera de cocinar la carne:

• Hervir durante 2,5 horas la carne, cortada en trozos de no más de 8 cm de espesor;

• Freír y guisar la carne durante 1,5 horas (las piezas no deben tener más de 2,5 cm de grosor);

• Se permite el uso de Salo solo en forma derretida.

Productos cárnicos peligrosos:

• Embutidos ahumados caseros y crudos;

• Carne congelada a temperatura insuficientemente baja;

• Platos de carne picada;

• manteca y carne crudas;

• bistecs con sangre;

• Jamon cocido;

• Carne ahumada y seca.