El vértice constituye la parte superior del cráneo, que también se puede llamar sincipucio. El vértice es, por tanto, la parte superior de la cabeza, la parte superior de la caja craneal, en los humanos pero también en todos los vertebrados o incluso en los artrópodos. El vértice, también conocido como casquete, está formado por cuatro huesos en los seres humanos.

El vértice constituye, en los vértices, incluido el hombre, así como en los insectos, la parte superior del cráneo. A veces llamado casquete craneal, el vértice es, en anatomía, la parte superior de la caja craneal: es la superficie superior de la cabeza. También se le llama sinciput.

En anatomía, en humanos, el vértice craneal consta de cuatro huesos del cráneo:

• el hueso frontal;
• los dos huesos parietales;
• el hueso occipital. 

Estos huesos están conectados entre sí mediante suturas. La sutura coronal conecta los huesos frontal y parietal, la sutura sagital se encuentra entre los dos huesos parietales y la sutura lambdoide une los huesos parietal y occipital.

Como todo tejido óseo, el vértice contiene cuatro tipos de células:

• osteoblastos;
• osteocitos;
• células limítrofes;
• osteoclastos. 

Además, su matriz extracelular está calcificada, dándole a este tejido su naturaleza sólida. Además, esto lo hace opaco a los rayos X, lo que permite el estudio de los huesos mediante rayos X.

El vértice participa en la protección del cerebro, en su parte superior. De hecho, al ser el vértice un tejido óseo, por tanto un tejido esquelético, tiene una función mecánica.

De hecho, el tejido óseo es uno de los más resistentes del cuerpo, por lo que es capaz de soportar tensiones mecánicas. Así es como el vértice juega su papel protector hacia el cerebro a nivel de la coronilla.

Hematoma extradural

Una patología que afecta al vértice está constituida por el hematoma extradural, que con mayor frecuencia sigue a un choque importante que resulta en la ruptura de una arteria ubicada en la superficie de las meninges. De hecho, este hematoma está formado por una acumulación de sangre ubicada entre el hueso del cráneo y la duramadre, o la capa más externa de las meninges, una envoltura que protege el cerebro. Por tanto, es un derrame de sangre entre uno de los huesos del cráneo que constituye el vértice y la duramadre del cerebro.

El hematoma extradural localizado en el vértice es raro, es solo un pequeño porcentaje de todos los hematomas extradurales. De hecho, este tipo de hematoma solo afecta al vértice en el 1 al 8% de todos los casos de hematoma extradural. Puede ser causada por un desgarro en el seno sagital, aunque también se han descrito en la literatura hematomas extradurales del vértice de aparición espontánea.

El hematoma extradural (EDH) del vértice tiene características clínicas inespecíficas, por lo que la localización clínica de las lesiones es compleja. Esta patología puede ser aguda o crónica.

El origen del sangrado puede estar relacionado, como ya se mencionó, con un desgarro en el seno sagital, pero la causa del sangrado también puede ser arterial. Los síntomas más comunes son un fuerte dolor de cabeza, asociado con vómitos.

Además, los casos de EDH del vértice se han asociado con hemiplejía, paraplejía o hemiparesia. Este hematoma extradural del vértice sigue siendo raro.

Otras patologías

Las otras patologías que pueden afectar al vértice son las patologías óseas, como tumores benignos o malignos, enfermedad de Paget o incluso fracturas, en caso de traumatismo. Los tumores o pseudotumores de la bóveda craneal, en particular, son lesiones que se encuentran con frecuencia en la práctica actual y cuyo descubrimiento es a menudo fortuito. En su mayoría son benignos.

Un hematoma extradural localizado a nivel del vértice puede, según el tamaño del hematoma, el estado clínico del paciente y otros hallazgos radiológicos asociados, ser tratado quirúrgicamente. Se debe tener mucho cuidado durante la cirugía, ya que un desgarro en el seno sagital podría provocar una pérdida significativa de sangre e incluso una embolia.

Las demás patologías del vértice se tratarán bien mediante fármacos para tratar el dolor, bien mediante cirugía, o en el caso de un tumor, mediante cirugía, o incluso quimioterapia y radioterapia en el caso de un tumor. maligno de este hueso.

El diagnóstico de un hematoma extradural localizado a nivel del vértice puede generar confusión diagnóstica. Una tomografía computarizada (tomografía computarizada) de la cabeza puede ayudar en el diagnóstico. Sin embargo, se debe tener cuidado de no cometer un error con un artefacto o un hematoma subdural.

De hecho, la resonancia magnética (IRM) es una mejor herramienta de diagnóstico que puede confirmar esto. El diagnóstico precoz y el tratamiento rápido del hematoma extradural pueden ayudar a reducir la mortalidad y la morbilidad relacionadas con esta rara patología.

Para el diagnóstico de otras patologías óseas, el cuadro clínico se asocia frecuentemente con herramientas de imagen para identificar una fractura o una fisura, un tumor benigno o maligno o la enfermedad de Paget.

El primer caso de hematoma de vértice extradural fue informado en 1862 por Guthrie. En cuanto al primer caso descrito en la literatura científica en el que se utilizó la resonancia magnética en el diagnóstico de un hematoma extradural de vértice, data de 1995.

Finalmente, resultó que la fisiopatología de un hematoma que afecta al vértice es muy diferente a la de los hematomas extradurales localizados en otros sitios del cráneo: de hecho, incluso una pequeña cantidad de sangre puede requerir cirugía. , cuando el hematoma se localiza en el vértice, mientras que al mismo tiempo un pequeño hematoma asintomático localizado en otros lugares del cráneo puede no requerir cirugía.