La blefaritis es una inflamación del borde libre del párpado (el borde rojo rosado que se encuentra al nivel de las pestañas). Esta inflamación puede extenderse a la piel (el párpado), al interior del párpado, ubicado contra el ojo, o incluso al ojo mismo. Puede causar la pérdida de pestañas llamada madarosis.

Síntomas de la enfermedad

    La blefaritis causa enrojecimiento del borde del párpado. A veces hay depósitos de costras en la base de las pestañas. En formas muy inflamatorias, puede haber edema palpebral, deformidades o úlceras en el borde de los párpados.

Se acompaña de sensaciones de cuerpo extraño, ardor, picazón, incluso dolor y, más raramente, disminución de la agudeza visual.

Causas de la blefaritis

1 / estafilococo

La blefaritis relacionada con el estafilococo es de aparición reciente y repentina o complica la blefaritis de otra causa por contaminación manual.

La inflamación del borde libre del párpado es marcada, a menudo acompañada de erosiones del folículo ciliar, costras duras alrededor de la raíz de las pestañas, descamación de volantes alrededor de la pestaña, luego pérdida de pestañas (madarosis) y una irregularidad del margen del párpado (tilosis). )

2 / Demodex

Demodex folliculorum es un parásito de la piel que vive en los folículos pilosos de la cara. Puede provocar demodecidosis de la cara (una erupción que se parece a la rosácea pero que no se cura con antibióticos).

En la blefaritis relacionada con el crecimiento excesivo de Demodex, los parásitos se pueden ver a simple vista, que pululan en forma de mangas tubulares transparentes alrededor de la base de las pestañas.

3 / Rosácea

La rosácea es una patología que produce rosácea y granos en las mejillas y la nariz. Esta patología suele ir acompañada de blefaritis ya que se encuentra en el 60% de los casos de rosácea cutánea. Incluso es indicativo de rosácea cuando aún no hay signos en la piel en el 20% de los casos.

La blefaritis rosácea se acompaña de afectación posterior, es decir de la cara mucosa del párpado con afectación de las glándulas de Meibomio, glándulas situadas en la conjuntiva, que se dilatan, desprenden un líquido aceitoso si se presiona y se hace el película lagrimal grasosa. A veces, estas glándulas están bloqueadas por un tapón aceitoso y se encienden (meibomita)

La conjuntiva es roja, con vasos dilatados, áreas inflamadas y puede incluso en estadios avanzados tener cicatrices atróficas.

4 / Dermatitis seborreica

La dermatitis seborreica produce enrojecimiento seco predominantemente en las zonas seborreicas de la cara (bordes de la nariz, pliegues nasolabiales, alrededor de los ojos, etc.). Puede ir acompañada de una blefaritis levemente inflamatoria, con daño del párpado por dermatitis, con escamas grasas.

5 / Causas raras

Las otras causas de blefaritis son psoriasis (apariencia similar a la dermatitis seborreica), eccema de contacto o atópico (que produce eccema de párpados), penfigoide cicatricial, erupciones medicamentosas, lupus crónico, dermatomiositis y fitiriasis corporal ("cangrejos" que pueden colonizar cejas y pestañas además de la participación del pubis). 

Tratamientos médicos para la blefaritis

1 / estafilococo

El médico usa gotas para los ojos o ungüentos a base de óxido de mercurio (dos veces al día durante 7 días: Ophtergine®, óxido de mercurio amarillo 1 p. 100 Chauvin®), bacitracina (Bacitracine Martinet®), cloranfenicol (Cloranfenicol Faure® monodosis, una gota de 3 a 6 veces al día), aminoglucósidos (gotas para los ojos o ungüento de Gentalline®, gotas para los ojos o ungüento de Tobrex®, 3 aplicaciones / día)

La pomada se puede usar además de las gotas para los ojos y luego se aplicará por la noche. Permite el ablandamiento de las costras.

Existen gotas oftálmicas antibióticas basadas en fluoroquinolonas, que son más caras y se usan con menos frecuencia. Asimismo, las ciclinas rara vez se utilizan debido a la resistencia de muchas cepas de estafilococos.

El uso simultáneo de corticosteroides y un antibiótico (ungüento de Gentasone®) es controvertido, pero permite una mejoría más rápida de los síntomas funcionales que el antibiótico solo: la terapia local con corticosteroides debe usarse con mucho cuidado, una vez que se diagnostica la queratitis infecciosa (herpes). …) Fue descartado formalmente por un oftalmólogo.

2 / Demodex

El tratamiento implica la aplicación de ungüento de óxido de mercurio al 1%. 100 (Ophtergine®, óxido de mercurio amarillo 1 p. 100 Chauvin®), soluciones de ácido bórico (Dacryosérum® monodosis, Dacudoses®) y extracción mecánica de manguitos ciliares con fórceps.

3 / Rosácea

Eliminación de secreciones aceitosas de las glándulas de Meibomio.

El médico recomienda masajear los párpados dos veces al día para evacuar las secreciones aceitosas de las glándulas de Meibomio. Este masaje puede ir precedido de la aplicación de compresas empapadas en agua caliente que ablanden las secreciones.

Lucha contra el ojo seco

Uso de lágrimas artificiales sin conservantes (Gel-Larmes® monodosis, 2 a 4 veces al día, Lacryvisc® monodosis, gel oftálmico).

Tratamiento de la rosácea

El dermatólogo utiliza antibióticos orales (ciclinas: Tolexine®, 100 mg / día durante 12 semanas) que tienen un buen impacto no solo en la rosácea cutánea sino también en la blefaritis.

Las ciclinas locales como la oxitetraciclina (Tetranase®) no tienen autorización de comercialización en esta indicación, pero también pueden ser eficaces.

Gel de metronidazol a 0,75 p. 100 (Rozex gel®) se puede aplicar una vez al día en la superficie de la piel de los párpados y su borde libre durante 12 semanas.

4 / Dermatitis seborreica

El cuidado de la higiene vuelve a ser importante, para eliminar las costras grasas y escamas que constituyen una fuente de proliferación e irritación bacteriana mediante el uso de un producto limpiador de párpados (Blephagel®, Lid-Care®…).

La blefaritis relacionada con la dermatitis seborreica a menudo está contaminada con estafilococos, por lo que requiere un tratamiento similar al de la blefaritis estafilocócica.

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