La píldora anticonceptiva consiste en bloquear la ovulación gracias a diferentes hormonas que actuarán sobre el eje hipotalámico-hipofisario, el eje cerebral de control de los ovarios, en el origen de las distintas secreciones hormonales del ciclo ovulatorio. Esta acción es reversible tan pronto como se suspende la píldora, independientemente de la duración de su uso. Sin embargo, en ocasiones observamos una “pereza” cuando se reanuda la actividad del eje hipotálamo-pituitario y los ovarios (1). Este fenómeno varía mucho entre las mujeres, independientemente de la duración de la toma de la píldora. Algunas recuperarán la ovulación tan pronto como termine el ciclo después de suspender la píldora, mientras que en otras, tomará unos meses la reanudación de un ciclo normal con ovulación.

Anteriormente, algunos ginecólogos recomendaban esperar 2 o 3 meses después de suspender la píldora para obtener una mejor ovulación y revestimiento uterino. Sin embargo, estos plazos no están fundamentados médicamente. Ningún estudio ha podido mostrar un aumento en la frecuencia de anomalías o abortos espontáneos, o de embarazos múltiples en mujeres que quedaron embarazadas cuando se suspendió la píldora (2). Por tanto, es recomendable dejar de tomar la píldora desde el momento en que desee quedar embarazada. Asimismo, no está médicamente justificado tomar “descansos” mientras se toma la píldora para preservar la fertilidad.

Sucede que la píldora, que induce reglas artificiales mediante una hemorragia por abstinencia (a través de la caída de hormonas al final del paquete), ha enmascarado trastornos de la ovulación, que. reaparecerá cuando deje de tomar la píldora. Las causas más frecuentes son la hiperprolactinemia, el síndrome de ovario poliquístico (SOP), la anorexia nerviosa o la insuficiencia ovárica prematura (3).

Una de las grandes preocupaciones de las mujeres acerca de la píldora es su posible efecto sobre la fertilidad, especialmente si se toma de forma continua durante muchos años. Sin embargo, el trabajo científico es bastante tranquilizador sobre el tema.

Un estudio (4) realizado en el marco de Euras-OC (programa europeo de vigilancia activa de anticonceptivos orales) y en el que participaron 60 mujeres que tomaban anticoncepción oral mostró que al mes siguiente a la suspensión de la píldora, el 000% de ellas estaban embarazadas. Esta cifra correspondiente a la de la fertilidad natural, tiende a demostrar que la píldora no afecta la fertilidad y las posibilidades de embarazo. Este estudio también mostró que la duración de la toma de la píldora tampoco tuvo ningún impacto en las posibilidades de embarazo: el 21% de las mujeres que tomaron la píldora durante menos de dos años quedaron embarazadas en un año, en comparación con el 79,3% entre las mujeres que tomaron la píldora. durante más de dos años.

Sin embargo, si no hay demora entre la suspensión de la píldora y el inicio de los ensayos de concepción, se recomienda encarecidamente que consulte a su ginecólogo, médico de cabecera o partera antes de suspender la píldora. para una consulta previa al concepto. Esta consulta, recomendada por la Haute Autorité de Santé (5), incluye:

• un interrogatorio sobre la historia médica, quirúrgica y obstétrica
• un examen clínico
• un frotis de detección de displasia cervical si tiene más de 2 a 3 años
• pruebas de laboratorio: grupos sanguíneos, búsqueda de aglutininas irregulares, serología para toxoplasmosis y rubéola, y posiblemente detección de VIH, hepatitis C, B, sífilis
• suplementación con ácido fólico (vitamina B9)
• vacunación de recuperación para la rubéola, tos ferina, si no están actualizadas
• prevención de los riesgos relacionados con el estilo de vida: tabaquismo, consumo de alcohol y drogas