La adenomiosis o endometriosis interna es una enfermedad uterina común y benigna. Si está afectada por esta enfermedad, sepa que se pueden considerar varios tratamientos dependiendo de si desea o no quedar embarazada. 

Definición

La adenomiosis uterina a menudo se define como endometriosis interna al útero. Corresponde a una infiltración de las células del endometrio (revestimiento uterino) en el músculo de la pared uterina (miometrio), lo que resulta en un engrosamiento del miometrio. 

La adenomiosis puede ser difusa o focal (uno o algunos focos dentro del miometrio), superficial o profunda. La adenomiosis difusa es la más común. 

A saber: existe un vínculo entre la endometriosis y la adenomiosis, pero una mujer puede tener endometriosis sin adenomiosis o tener adenomiosis sin endometriosis. 

Esta patología uterina puede afectar la fertilidad. 

Causas 

Se desconocen las causas exactas de esta enfermedad. Sabemos que depende del nivel de estrógenos y que las mujeres que han tenido al menos un embarazo o las que se han sometido a cirugía uterina (cesárea, legrado, etc.) tienen mayor riesgo de desarrollar adenomiosis. 

Diagnóstico 

Cuando existe la sospecha de adenomiosis, se realiza una ecografía pélvica. Si no es suficiente para hacer el diagnóstico, se realiza una resonancia magnética pélvica (IRM). Además de permitir el diagnóstico, los exámenes de imagen permiten determinar el grado de extensión, buscar una patología uterina asociada (endometriosis, fibromas uterinos), en particular en caso de infertilidad). 

Personas interesadas 

La adenomiosis afecta a casi una de cada dos mujeres entre las edades de 40 y 50 años. La adenomiosis y la endometriosis están asociadas en un 6 a un 20% de los casos. La adenomiosis se asocia en aproximadamente el 30% de los casos con la presencia de fibromas uterinos. 

Los factores de riesgo 

La adenomiosis aparece especialmente en mujeres con varios hijos (multiparidad). 

Los otros factores de riesgo identificados para la adenomiosis son: fecha de la primera menstruación, aborto espontáneo tardío o aborto, cesárea, tratamiento con tamoxifeno. 

Podría haber una predisposición genética. 

En un tercio de los casos, la adenomiosis no presenta ningún síntoma (se dice que es asintomática).

Cuando es sintomático, los síntomas son intensos y prolongados, dolor relacionado con los ciclos, dolor pélvico.

Periodos abundantes y prolongados (menorragia)

Los períodos muy abundantes y prolongados son el síntoma más común de la adenomiosis. Es un síntoma que se encuentra en la mitad de las mujeres afectadas. La adenomiosis es la causa más común de períodos muy abundantes y prolongados en mujeres de 40 a 50 años. También puede hacer que la sangre fluya fuera de su período (menorragia). 

Dolor relacionado con el ciclo (dismenorrea) 

La adenomiosis también puede ser señalada por dolor menstrual, pero también dolor pélvico resistente a los analgésicos habituales y dolor durante las relaciones sexuales. 

El examen clínico muestra un útero agrandado.

El tratamiento de la adenomiosis difiere según si la mujer quiere mantener la posibilidad de embarazo o no.

Si la mujer quiere mantener la posibilidad de embarazo, el tratamiento consiste en la prescripción de fármacos antihemorrágicos que son efectivos una vez en 1 sobre el sangrado o en la colocación de un dispositivo intrauterino (DIU) con progesterona, efectivo 2 de 2 veces en el alivio de los síntomas. 

Cuando la mujer ya no desea quedar embarazada, el tratamiento consiste en la destrucción del endometrio (endometrectomía). Cuando las infiltraciones en el revestimiento del útero son muy grandes y causan dolor y sangrado intensos, se puede extirpar el útero (histerectomía).

Las técnicas de radiología intervencionista (embolización de las arterias uterinas, ecografía focalizada) dan resultados interesantes pero su lugar debe aclararse en el tratamiento de la adenomiosis. 

Adenomiosis, soluciones naturales 

El consumo regular de verduras de la familia de las crucíferas (repollo, brócoli, etc.) podría reducir los síntomas de la adenomiosis a través de su acción sobre los niveles de hormonas femeninas.

La adenomiosis no se puede prevenir ya que se desconocen las causas exactas de la enfermedad. 

Sin embargo, en cuanto a la prevención de la endometriosis, sabemos que un estilo de vida saludable, una dieta equilibrada, un buen manejo del estrés y la actividad física regular pueden limitar el riesgo de desarrollo o recurrencia de la enfermedad.