Nosotros definimos elandropausia como todos los síntomas fisiológicos y psicológicos que pueden acompañar al bajos niveles de testosterona en elmen envejecimiento. Por lo general, ocurriría alrededor 45 a 65.

Estos síntomas van desde disminución del apetito sexual a la llegada de problemas de erección a través de una sensación de falta de energía y empuje. Los períodos de sudoración excesiva, problemas de insomnio y aumento de peso también podrían sumarse a las repercusiones de una disminución en la producción de hormonas sexuales.

Considerada una disfunción por algunos, como reflejo de la envejecimiento normal para otros, la andropausia sigue siendo un tema controvertido. Además, el único fármaco disponible, la testosterona, no ha sido probado, ni en términos de eficacia ni de seguridad.

¿Cuántos hombres afectados?

Puesto que elandropausia es poco conocido y raramente detectado, no disponemos de datos exactos sobre la proporción de hombres que lo padecen.

Sin embargo, según un gran estudio publicado en 2010, el European Male Aging Study, solo 2% hombres envejecidos 40 a 80 están experimentando una andropausia: la proporción es del 3% entre los de 60 a 69 y del 5% entre los de 70 a 79¹. El diagnóstico se basó en la presencia de síntomas de andropausia y un nivel de testosterona en sangre más bajo de lo normal.

Estos resultados indican que el tratamiento con testosterona es adecuado para muy pocos hombres, según los autores del estudio.¹². La mayoría de las veces, según sus observaciones, los síntomas están más relacionados con el envejecimiento, la obesidad u otro problema de salud. De hecho, del 20% al 40% de los hombres desarrollan los síntomas puede parecerse a los de la andropausia con la edad¹¹.

¿Realmente una cuestión de testosterona?

La Testosterona se ofrece como tratamiento enandropausia durante un poco más de diez años. El objetivo del tratamiento es mejorar la calidad de vida reduciendo los síntomas. Las compañías farmacéuticas argumentan que la testosterona también podría retrasar el proceso de envejecimiento : menor pérdida de masa muscular y riesgo de fracturas, más vigor sexual, incluyendo mejores erecciones, etc. Sin embargo, estos efectos no han sido científicamente demostrados.

Estos son los principales factores que hacen tratamiento de andropausia un tema delicado y complejo:

• Le los niveles de testosterona que refleja una "deficiencia" en los hombres de mediana edad se desconoce. Además, esta tasa varía de un hombre a otro. Las escalas actualmente en uso tienen un grado significativo de imprecisión y se basan en promedios establecidos para hombres jóvenes;
• No hay los síntomas específico de la andropausia. Es decir, todos los síntomas experimentados pueden ser consecuencia de otros problemas de salud, como depresión, problemas vasculares u obesidad;
• La asociación entre niveles bajos de testosterona y síntomas de andropausia es débil, según varios estudios. Los hombres con niveles normales de testosterona pueden experimentar síntomas de andropausia. Algunos expertos creen que los síntomas de la andropausia suelen ser el resultado de una mala hábitos de la vida^{2, 11};
• El beneficios y riesgos El tratamiento con testosterona no está claramente establecido por ensayos clínicos, tanto a corto como a largo plazo. Algunos expertos dicen que la terapia hormonal con testosterona es solo un placebo caro¹². El principal temor de este tratamiento en los hombres mayores es que aumente el riesgo de cáncer de próstata o accidente cerebrovascular. Esto se debe a que la testosterona aumenta los niveles de hemoglobina y puede alterar levemente el perfil de lípidos en la sangre, lo que aumenta el riesgo de que se forme un coágulo de sangre en una arteria del cerebro. Otros riesgos mencionados incluyen: daño hepático, desarrollo de los senos (que puede volverse doloroso), atrofia testicular, aumento del comportamiento agresivo o antisocial y empeoramiento de un trastorno de salud existente (apnea del sueño, manía, depresión, etc., etc.). Al igual que las hormonas recetadas a mujeres posmenopáusicas, es posible que como resultado que este tratamiento con testosterona presenta ciertos riesgos para la salud. Se están realizando estudios;
• Otros cambios hormonales podrían explicar los efectos de la andropausia. También ejercen su influencia la DHEA (dehidroepiandrosterona), la hormona del crecimiento, la melatonina y, en menor medida, las hormonas tiroideas.

Diagnóstico

Tratamiento de losandropausia al ser reciente, los criterios que conducen al diagnóstico no tienen una base científica sólida.

El médico primero pregunta sobre el sintomas sintomas por su paciente. Puede usar algunos formularios de evaluación para describir mejor la intensidad de los síntomas, como la prueba AMS (para Puntaje de envejecimiento masculino) o la prueba ADAM (para Deficiencia de andrógenos del hombre anciano). Para ver estas pruebas, consulte la sección Sitios de interés.

Esta es una buena oportunidad para establecer una chequeo de salud completo : análisis de sangre (perfil lipídico, hormonas tiroideas, antígeno prostático específico, etc.), retrato de salud cardiovascular, resumen de hábitos de vida. Una lista de medicamentos y productos naturales para la salud consumidos completará el cuadro. Esta valoración ayudará a descartar otras posibles causas de los síntomas sentidos (anemia, depresión, hipotiroidismo, síndrome de fatiga crónica, problemas circulatorios, efectos secundarios de fármacos, etc.).

Los análisis de sangre.

A continuación se ofrecen algunas explicaciones sobre las pruebas que se utilizan para evaluar si existe una deficiencia de testosterona.

Según la Sociedad Internacional para el Estudio del Envejecimiento Masculino (ISSAM), las pruebas destinadas a medir niveles de testosterona en sangre debe ser parte del diagnóstico ya que los síntomas pueden no estar relacionados con la andropausia³. Pero estas pruebas se realizan solo si se manifiesta más de un síntoma.

• Niveles totales de testosterona. El resultado de esta prueba incluye tanto la testosterona unida a un transportador (el globulina fijadora de hormonas sexuales o SHBG y, en menor medida, albúmina) y testosterona que circula libremente en la sangre;
• Niveles de testosterona libre. Esta medida es importante ya que es la testosterona libre la que está activa en el cuerpo. En promedio, alrededor del 2% de la testosterona circula libremente en la sangre. No existe una prueba que mida directamente el nivel de testosterona libre. Por lo tanto, los médicos estiman por cálculo: miden la tasa de globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) en la sangre y luego restarlo del nivel total de testosterona.