La astenospermia es una anomalía del semen que afecta la movilidad de los espermatozoides. Los espermatozoides, menos móviles, ven alterado su poder fertilizante, lo que repercute en la fertilidad de los hombres. Entonces, la pareja puede tener dificultades para concebir.

La astenospermia, o astenozoospermia, es una anomalía de los espermatozoides caracterizada por una movilidad insuficiente de los espermatozoides. Puede alterar la fertilidad del hombre y reducir las posibilidades de embarazo para la pareja porque si no son lo suficientemente móviles, los espermatozoides no pueden migrar de la vagina al tubo para fertilizar el ovocito.

La astenospermia puede aislarse o asociarse con otras anomalías del semen. En el caso de OATS, u oligoasteno-teratozoospermia, se asocia con oligospermia (concentración de espermatozoides por debajo de los valores normales) y teratozoospermia (una proporción demasiado alta de espermatozoides de forma anormal). El impacto sobre la fertilidad humana será aún mayor.

Como ocurre con todas las anomalías del semen, las causas de la oligospermia pueden ser numerosas:

• infección, fiebre;
• insuficiencia hormonal;
• la presencia de anticuerpos anti-espermatozoides;
• exposición a sustancias tóxicas (alcohol, tabaco, drogas, contaminantes, etc.);
• una anomalía genética;
• un varicocele;
• deficiencia nutricional;
• enfermedad general (riñón, hígado);
• tratamiento (quimioterapia, radioterapia, ciertos medicamentos)

La astenospermia no presenta más síntomas que la dificultad para concebir.

La astenospermia se diagnostica mediante el espermograma, un análisis biológico de los espermatozoides que se lleva a cabo de forma sistemática en los hombres durante la evaluación de la infertilidad de la pareja. Durante este examen, se evalúan varios parámetros de los espermatozoides, incluida la movilidad de los espermatozoides. Este es el porcentaje de espermatozoides que pueden progresar desde la vagina hasta el tubo para fertilizar el ovocito. Para evaluar este parámetro, los biólogos verifican, en una gota de semen colocada entre dos portaobjetos, el porcentaje de espermatozoides capaces de atravesar rápidamente el campo del microscopio en línea recta. Estudian esta movilidad en dos puntos:

• dentro de los 30 minutos a una hora después de la eyaculación para la llamada movilidad primaria;
• tres horas después de la eyaculación para la llamada movilidad secundaria.

Luego, la movilidad de los espermatozoides se clasifica en 4 grados:

• a: movilidad normal, rápida y progresiva;
• b: movilidad reducida, lenta o ligeramente progresiva;
• c: movimientos en su lugar, no progresivos;
• d: esperma inmóvil.

Según los valores umbral definidos por la OMS (1), un espermatozoide normal debe contener al menos un 32% de espermatozoides con movilidad progresiva (a + b) o más del 40% con movilidad normal (a). Por debajo de este umbral, hablamos de astenospermia.

Para confirmar el diagnóstico, se debe realizar un segundo o incluso un tercer espermograma con 3 meses de diferencia (la duración de un ciclo de espermatogénesis es de 74 días) para confirmar el diagnóstico, debido a que muchos parámetros (infección, fiebre, fatiga, estrés, exposición a toxinas, etc.) pueden influir en la espermatogénesis y alterar transitoriamente la calidad de los espermatozoides.

Otros exámenes completan el diagnóstico:

• un espermocitograma, un examen que consiste en estudiar la forma de los espermatozoides al microscopio para detectar cualquier anomalía morfológica. En el caso de astenospermia en este caso, una anomalía a nivel del flagelo puede afectar la movilidad de los espermatozoides;
• un cultivo de esperma para detectar una infección del semen que pueda afectar la espermatogénesis;
• una prueba de migración-supervivencia (TMS), que consiste en seleccionar por centrifugación los espermatozoides de mejor calidad y evaluar el porcentaje de espermatozoides capaces de fecundar el ovocito.

El manejo depende del grado de astenospermia, otras anomalías espermáticas posiblemente asociadas, en particular a nivel de morfología de los espermatozoides, y los resultados de los distintos exámenes, el origen de la astenospermia (si se encuentra), la edad del paciente.

En caso de astenospermia leve o moderada, se puede intentar un tratamiento para mejorar la calidad de los espermatozoides. Suplemento antioxidante que podría promover el aumento del número y la movilidad de los espermatozoides, al reducir el estrés oxidativo, enemigo de los espermatozoides. Un estudio iraní (2) mostró notablemente que la suplementación con coenzima antioxidante Q-10 mejoró la concentración y movilidad de los espermatozoides.

Cuando no sea posible tratar la causa de la astenospermia o cuando los tratamientos no den ningún resultado, se podrán ofrecer a la pareja diferentes técnicas de TAR en función de la situación:

• fertilización in vitro (FIV);
• Fertilización in vitro con microinyección (FIV-ICSI).