Muchas mujeres desean tener senos más grandes, creyendo que sus senos siempre han sido demasiado pequeños o se han vuelto demasiado pequeños debido al embarazo o la pérdida de peso. En cualquier caso, el abordaje más utilizado es la prótesis o implante mamario. Según la literatura científica, menos del 1% de las mujeres a las que les gustaría tener senos más grandes están listas para someterse a una cirugía.¹. Dicho esto, en los Estados Unidos, el número de mujeres y niñas que eligen implantes por razones cosméticas se duplicó con creces entre 1997 y 2000.².

Método de implantes mamarios

Es, con mucho, el procedimiento más frecuente y fiable para dar satisfacción a una mujer que considera insuficiente el tamaño de sus senos. La cirugía implica la inserción de una prótesis, generalmente a través de una incisión alrededor de la areola del seno.

Desde 2001, los cirujanos han utilizado un gel de silicona cohesivo y las prótesis mamarias de gel de silicona han recuperado un interés cada vez mayor. Otras prótesis, que contienen suero fisiológico, es decir una solución salina, ahora se utilizan mucho menos porque el tacto de la mama es a veces menos agradable y el desinflado de este tipo de prótesis más frecuente.

Método de lipofilling o autoinjerto de grasa

Esta técnica quirúrgica³ se utiliza a menudo para la reconstrucción mamaria después de la cirugía de extracción de mamas, más raramente para el aumento de mamas cosmético. Consiste en extraer grasa del cuerpo de la mujer (vientre, muslos, alforjas), para reinyectarla en los senos. El método parece ideal, pero presenta varias dificultades: parte de la grasa inyectada es absorbida por el cuerpo. Y la tasa de absorción de grasa es difícil de predecir, lo que provoca asimetrías mamarias o un volumen mamario insuficiente. Esto a menudo requiere retoques. Por otro lado, la grasa utilizada en su absorción a veces puede dar lugar a quistes en las mamas. Y luego, este método es inaplicable o insuficiente para las mujeres que no tienen suficiente reserva natural de grasa. Por tanto, los implantes de silicona de nueva generación se utilizan con mucha más frecuencia.

Una breve historia de los implantes

Los implantes mamarios rellenos de gel de silicona muy aceitosos se desarrollaron en los años 60 cuando no existía una legislación que controlara el mercado de dispositivos médicos. En los Estados Unidos, la agencia gubernamental Food and Drug Administration (FDA) ha tenido dicha autoridad desde 1976, pero otros dispositivos (válvulas cardíacas, implantes cocleares, prótesis, etc.) se han tratado como una prioridad, siendo los implantes mamarios, en ese momento, relativamente poco común.

En 1990, casi un millón de mujeres estadounidenses tenían tales implantes, y la FDA todavía no había exigido a los fabricantes, como lo exige la ley, que probaran su eficacia y seguridad. Sin embargo, los medios de comunicación reportaron cada vez más anécdotas y opiniones según las cuales graves problemas de salud podrían estar relacionados con estos dispositivos. Efectivamente, al igual que el gel de silicona que se usaba en ese momento, siempre migraba un poco a través de la pared del implante, pudiendo provocar la producción de anticuerpos que, se temía, podrían estar en el origen de enfermedades auto-. inmunes ”(poliartritis, esclerodermia, fibromialgia, etc.).

En 1991, la FDA hizo cumplir la ley y pidió a los fabricantes que proporcionaran estudios relevantes. Estos, sin embargo, deben relacionarse con grandes poblaciones y dispositivos idénticos, y estar esparcidos por períodos prolongados; dado que ninguna de estas condiciones se pudo cumplir en ese momento, se consideró retirar los implantes por completo del mercado, momento de realizar una investigación adecuada. Pero un poderoso grupo de presión se opuso, apoyado en particular por mujeres con cáncer de mama. Aunque sus fabricantes aún no han logrado demostrar su seguridad, los implantes mamarios de silicona permanecieron en el mercado como “necesidades de salud pública”, siendo accesibles solo a determinadas clientelas en el contexto de la investigación clínica. .

Entre 1995 y 2001, hubo una moratoria, prohibiéndose el gel de silicona en la mayoría de países del mundo para estudiar de cerca los efectos de los implantes que contienen este tipo de gel. Durante todo el período de esta moratoria, solo se colocaron prótesis con suero fisiológico o solución salina.

En 2001, la aparición de geles de silicona cohesivos y más densos permitió la rehabilitación de implantes mamarios de silicona. Estos geles tienen la ventaja de ser menos problemáticos en caso de rotura.

Curso de la intervención quirúrgica

Antes de la intervención, una consulta con el cirujano permite exponer el problema y definir el tamaño del implante. Se elige según el deseo de la mujer, de lo que ella desea, y se enmarca dentro de un rango: el cambio debe ser percibido (sería una pena tener una operación por un resultado casi insospechado), pero no llega a ser discapacitado por un volumen demasiado grande de senos. También es necesario que la anatomía de esta mujer pueda soportar esta prótesis y que la forma elegida pueda dar un resultado natural. Por tanto, el consejo del cirujano es fundamental porque explica lo que es posible según la anatomía de cada mujer. Y luego, exhibe imágenes de senos para determinar lo que quiere.

Dado que la colocación de un implante mamario se realiza bajo anestesia general, requiere una visita previa a un anestesista.

Durante la cirugía, que dura aproximadamente una hora, a la mujer operada se le administran antibióticos en forma de infusión para reducir el riesgo de infección⁴. La incisión más clásica para colocar el implante se realiza alrededor de la areola, en su parte inferior y afecta de un tercio a la mitad de esta areola. El cirujano proporciona un compartimento más grande que el implante para colocarlo. De hecho, esto permite posteriormente que la prótesis se mueva un poco en este compartimento y tenga un comportamiento natural durante los cambios de posición (acostado boca arriba, por ejemplo). El cirujano coloca la prótesis delante o detrás del músculo pectoral: al frente con mayor frecuencia y detrás de este músculo pectoral si la mujer tiene muy poco o ningún pecho.

¿Y después de la operación de implante mamario?

Una mujer que acaba de recibir implantes mamarios generalmente es hospitalizada la noche siguiente a la operación. Se siente rígida cuando se despierta en su pecho, un poco como después de una buena sesión de gimnasio. Al principio, cuando se mueve, puede sentir dolor. Luego debe permitirse 4 o 5 días de descanso estricto y de 7 a 10 días de convalecencia en total. En algunos casos, el cirujano puede recetar un sostén.

La apariencia de la cicatriz suele ser un poco roja durante un mes y medio o dos meses, luego gradualmente se convierte en una pequeña línea blanca casi invisible. El resultado final se obtiene en 3 a 6 meses, tiempo para que se produzca la cicatrización y que los tejidos y el implante ocupen su lugar. Después de la cirugía, la sensibilidad de los pezones se ve afectada de forma muy variable: puede permanecer intacta después de la operación, o alcanzarse y generalmente volver en unas semanas a unos meses, aunque en raras ocasiones puede ser más prolongada.

La lactancia sigue siendo posible, la intervención no afecta a las glándulas mamarias. El cribado del cáncer de mama alguna vez fue un poco más difícil con los implantes porque hacían que la imagen radiológica fuera menos fácil de leer, por lo que a veces los cánceres eran menos fáciles de detectar y había preocupaciones sobre los retrasos en el diagnóstico. Hoy en día, los avances en radiología hacen que sea mucho más fácil que antes leer las mamografías después de un implante. Al tacto, puede sentir que hay una prótesis, pero el tacto sigue siendo muy natural con los geles cohesivos que se utilizan actualmente.

Investigación sobre la seguridad de los implantes

No existe ningún vínculo entre la colocación de una prótesis y el cáncer de mama. Es por eso que un cirujano coloca el mismo tipo de prótesis al reconstruir una mama que ha sido diagnosticada con cáncer. Un implante mamario en un lado tampoco aumenta el riesgo de cáncer en el otro seno.

Efectos secundarios de los implantes mamarios⁶

• hematomas Puede ocurrir: después del procedimiento, puede requerir una nueva operación. Pero esto no tiene ningún impacto en el resultado final.
• La aparición de berberechos. se ha convertido en una situación excepcional. Esta es una reacción del cuerpo al implante que forma un área rígida, como un caparazón alrededor de la prótesis. Es cada vez más raro, gracias a la mejora de nuevas prótesis y técnicas quirúrgicas. Actualmente, los cirujanos tienen cuidado de hacer la hemostasia (evitar que la zona sangre durante la operación) y dejar la menor cantidad de sangre posible alrededor de las prótesis, y la textura de la envoltura, lo que reduce considerablemente este riesgo de cascarilla. .
• Sensibilidad reducida. Entre el 3 y el 15% de las mujeres experimentan una reducción permanente de las sensaciones en el pezón y la mama después de la inserción de un implante.

  Es común después de la cirugía y la gran mayoría se recupera durante las primeras semanas o meses. Sin embargo, algunas mujeres conservan un cambio en la sensibilidad o incluso el dolor.⁷.

• Cambio : Los implantes se colocan delante o detrás del músculo pectoral mayor. La posición retropectoral en ocasiones puede dar lugar a desplazamientos de la prótesis durante las contracciones de este músculo. Esto puede ser vergonzoso y, a veces, debe intervenir si es estéticamente vergonzoso.
• Envejecimiento de la prótesis. Este envejecimiento puede provocar la deflación de una prótesis de suero o la ruptura de las prótesis de silicona. Por lo tanto, debe ser supervisado, especialmente alrededor del octavo al décimo grado. El cirujano puede decidir cambiar la prótesis o controlarla periódicamente para detectar signos de daño. Desinflar la prótesis con suero fisiológico (agua salada esterilizada) es inofensivo desde el punto de vista de la salud, aunque cause molestias estéticas. La rotura de una prótesis de silicona requiere un cambio de prótesis. Como los geles actuales son muy cohesivos (la silicona permanece bien adherida y es poco probable que se extienda al tejido), son fáciles de quitar y seguros para las mujeres.
• Advertencia: Si tiene una prótesis y nota algo extraño (desplazamiento, desinflado, anomalía, cambio de tacto, etc.), debe comunicarse con su cirujano para un examen.