Con el paso de los años, las dietas o los embarazos, los senos se caen, pierden su forma y volumen. ¿Cuáles son las técnicas para remediarlo? ¿Cuáles son los riesgos de estas intervenciones? ¿Cuánto es la cuenta? Hacemos balance con Olivier GERBAULT, cirujano plástico de la Policlinique Esthétique Marigny Vincennes.

La ptosis mamaria es una pechos caídos en las mujeres. Nos distinguimos:

Ptosis constitutiva de la mama

Generalmente es familiar. “A menudo se identifican dos factores de riesgo: agrandamiento de los senos (es decir, tener un seno grande) asociado con una piel delgada y / o poco elástica. Por ejemplo, las mujeres de piel clara como las pelirrojas suelen tener una piel más frágil que se hunde, marca y estría más rápidamente ”, explica el doctor Olivier Gerbault, cirujano estético en París;

Ptosis mamaria adquirida

“Los senos comienzan a caer con el tiempo. Los factores de riesgo son los relacionados con la edad, los cambios de peso no deseados (dietas repetidas), la menopausia y, por último, pero no menos importante, los embarazos (y la lactancia) ”, especifica el especialista.

Hipoplasia mamaria

La ptosis mamaria puede ir acompañada de agrandamiento de las mamas: en este caso las mamas son grandes y caídas. En ocasiones, por el contrario, se asocia a una insuficiencia (o pérdida) de volumen (en particular tras una dieta o un embarazo): “Hablamos de hipoplasia mamaria. Este es el efecto de la toallita, que es un verdadero complejo para los pacientes que acaban acudiendo a la consulta para la cirugía ”, dice el doctor Gerbault.

Los senos caídos pueden estar relacionados con:

Un cofre particularmente voluminoso

“En este caso, los senos pueden caer desde la pubertad. Muy a menudo es característico un aumento muy rápido de volumen ”, enfatiza el médico. La flacidez se relaciona entonces con la incapacidad de la piel para soportar la masa de tejido adiposo y glandular: “La calidad de la piel es decisiva en el soporte de los senos”.

Variaciones de peso 

La mama está formada por glándulas y grasa: perder o aumentar de peso agrega o quita el componente graso de las mamas. Las dietas, pero también las variaciones de peso relacionadas con el embarazo o la menopausia, son las causas más comunes de ptosis mamaria. “Cuidado con el rápido aumento de peso: cuando el pecho comienza a mostrar algunas estrías, la piel está saturada”.

Variaciones hormonales

Como pubertad, embarazo o menopausia.

La edad

“Con el tiempo la producción de colágeno y fibras elásticas se agota, la piel pierde su elasticidad. El escote se arruga y los senos se caen ”.

Lactancia materna durante el embarazo

“Es un factor de riesgo importante para la ptosis mamaria”.

“La única forma de prevenir el fenómeno de la ptosis mamaria es prestar atención a la estabilidad de su peso. Usar un sostén o sujetadores adaptados también es un medio para reducir los riesgos ”, según el Dr. Gerbault. Cuidar tu estilo de vida saludable es garantía de mantener lo mejor posible la elasticidad de tu piel. Los humectantes adaptados al escote pueden ayudar. Los ejercicios para reafirmar los pectorales (ubicados debajo de la grasa) pueden ayudar a sostener los senos. Sin embargo, la cirugía estética sigue siendo el único medio eficaz para corregir la ptosis mamaria comprobada ”.

Los síntomas de la ptosis mamaria son:

Los senos son grandes y demasiado bajos.

La punta del pezón puede descender muy bajo, a veces hasta el ombligo.

Senos caídos asimétricos

A veces, un seno “cae más que el otro. La asimetría mamaria a menudo se asocia con ptosis ”.

Flacidez asociada con falta de volumen

También se caracteriza como "senos en toallitas". “Generalmente las mamas pueden perder volumen desde arriba, de ahí la aparición de mamas planas”.

Los otros signos

Se pueden agregar otros signos como arrugas en el escote, estrías, la impresión de un pezón caído o tenso ...

La cirugía de mama solo es posible una vez finalizada la pubertad (alrededor de los 17 o 18 años). El cirujano da una estimación con los detalles de la intervención. Una vez realizado el presupuesto, se debe respetar un plazo de espera de dos semanas antes de realizar la operación. La naturaleza de los procedimientos quirúrgicos difiere según los defectos que molesten al paciente. Pueden surgir tres escenarios:

Ptosis mamaria asociada con agrandamiento de las mamas

Este es el caso de las mamas muy grandes: “en este caso la intervención quirúrgica consiste en reducir el volumen mamario y remodelar la piel de este nuevo volumen glandular (plastia mamaria de reducción)”.

Ptosis mamaria sin agrandamiento de las mamas

“En este caso, la operación consiste en 'volver a envolver' la piel y remodelar la glándula mamaria sin extirparla: hablamos de mastopexia”, según el cirujano estético.  

Ptosis mamaria asociada con senos pequeños

“Si caen un poquito, basta con añadir volumen mediante prótesis rellenas de gel de silicona o suero fisiológico o mediante inyección de grasa (lipofilling). Si caen mucho se puede asociar una mastopexia además de las prótesis y la adición de grasa ”.

Antes de la operación, se recomienda:

• Dejar de fumar al menos dos meses antes de la cirugía: “si la paciente fuma tendrá mucha más dificultad para cicatrizar correctamente y puede tener cicatrices visibles”;
• De dejar de tomar la píldora anticonceptiva unas semanas antes de la operación (esto predispone al riesgo de flebitis y embolia);
• De desinfectar su piel con una solución antiséptica antes de la operación (baño biseptine®);
• Que hacer mamografía antes de detectar una lesión de las mamas que pudiera cuestionar una cirugía estética de la mama, al menos inicialmente.

“Contrariamente a la creencia popular, el riesgo de cáncer de mama no aumenta en absoluto con la cirugía de mama. Tampoco es incompatible con un embarazo posterior, aunque no se recomiende un embarazo en los meses posteriores a la cirugía ”, dice la experta. Las posibles complicaciones postoperatorias son:

• Accidentes relacionados con la anestesia (embolia pulmonar, flebitis, etc.);
• Cicatrización deficiente: necrosis, cicatrices queloides (proliferación anormal de tejido cutáneo);
• Una infección o enfermedad nosocomial;
• Un hematoma expansivo crónico (aumento y persistencia de un hematoma inicial durante más de un mes, puede generar hinchazón y requerir una segunda intervención).

“Los pacientes en general están satisfechos con el resultado que está en línea con sus expectativas”, enfatiza el médico. Los senos son más altos y tienen un aspecto más firme, el escote se aclara en caso de hipertrofia o por el contrario gana de volumen en caso de hipoplasia.

“En el caso de la reducción mamaria y la mastopexia, puede haber una cicatriz vertical que va desde la areola mamaria hasta el pliegue mamario y en ocasiones una segunda cicatriz debajo del pliegue mamario: por lo tanto, tenemos una cicatriz en T invertida. Esta es una de las consecuencias normales obligatorias de estas intervenciones. tan pronto como los senos estén notablemente caídos ”.

Tras la intervención, el resultado se mantiene, si el paciente mantiene un estilo de vida saludable y un peso estable.

 Los precios de este tipo de intervenciones varían en función del trabajo a realizar y las propuestas del cirujano para conseguir un resultado satisfactorio. Van desde alrededor de 2500 a 6500 euros.

El reembolso depende de las molestias funcionales provocadas por el pecho del paciente. “En la práctica, cuando la paciente tiene una mama grande y requiere una reducción de más de 300 g de grasa, hay un apoyo”, explica el especialista. Sin embargo, generalmente no hay reembolso por parte de la seguridad social cuando la intervención consiste en un agrandamiento de los senos o una simple masopexia.