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Muchos padres experimentan ictericia neonatal. Esto es especialmente cierto para los bebés prematuros, se desarrolla en más del 80 por ciento. Pero en los bebés que nacieron a término, esto también es una ocurrencia común: ocurre en el 50-60 por ciento de los casos.
La ictericia se desarrolla en los primeros días después del nacimiento del bebé, y el cambio en el color de la piel suele notarse al tercer o cuarto día, justo cuando la madre y el bebé regresan a casa del hospital.
¿Por qué está pasando esto? Se trata de la bilirrubina. En cualquier persona, se forma durante la descomposición de los glóbulos rojos (glóbulos que se encargan de transportar el oxígeno) a lo largo de la vida y se excreta fácilmente del cuerpo con la ayuda del hígado. Pero en un recién nacido, como muchos otros sistemas del cuerpo, aún no ha madurado por completo, por lo que el hígado del bebé aún no tiene suficientes enzimas para descomponerlo y excretarlo. Y el nivel de hemoglobina en la sangre de un bebé recién nacido es bastante alto. Como resultado, la bilirrubina se acumula en la sangre y la piel del recién nacido se vuelve amarilla. El blanco de los ojos también puede mancharse.
Al mismo tiempo, el niño se siente bien. Esta es la llamada ictericia fisiológica de los recién nacidos, que no requiere tratamiento y desaparece por completo al final del primer mes de vida. Pero también existe la ictericia patológica en los recién nacidos. Esta ya es una condición muy grave que puede tener consecuencias negativas para el niño. Tal ictericia requiere tratamiento obligatorio.
Causas de ictericia en recién nacidos
A diferencia de la ictericia fisiológica, la patológica generalmente se desarrolla en las primeras horas después del nacimiento del bebé. Puede haber orina oscura y decoloración de las heces, anemia y piel pálida. Al mismo tiempo, el nivel de bilirrubina es muy alto, por encima de 256 µmol en niños nacidos a tiempo, en bebés prematuros, por encima de 171 µmol.
“La ictericia patológica puede ser causada por varias razones”, dice la pediatra Anna Levadnaya, Candidata a Ciencias Médicas, autora de un blog sobre pediatría. – El más común es un aumento de la descomposición de la hemoglobina debido a un conflicto Rhesus o un conflicto de tipo de sangre entre madre e hijo. Además, la causa de la ictericia puede ser una patología del hígado o una patología de la excreción de bilis en los intestinos. Además, la ictericia puede ser un signo de infección, hipotiroidismo (debido a una disminución de la función tiroidea), policitemia (aumento del nivel de glóbulos rojos en la sangre), obstrucción intestinal o estenosis pilórica (este es un estrechamiento congénito de la parte del estómago antes de entrar en los intestinos, lo que dificulta el paso de los alimentos). en ello). Puede ocurrir con ciertos medicamentos y por otras razones.
Además, hay ictericia en los recién nacidos por la leche materna, cuando el nivel de bilirrubina en el bebé aumenta debido a la ingestión de ciertas hormonas que están contenidas en la leche materna en el cuerpo del niño. Esta ictericia puede durar hasta 6 semanas. Si, cuando la HB se cancela durante 1 o 2 días, el nivel de bilirrubina comienza a disminuir y el color amarillento desaparece, entonces se realiza dicho diagnóstico. Pero con una dinámica positiva, no se requiere la abolición de la lactancia materna, se reanuda después de 1-2 días. Durante la pausa, la madre debe expresarse definitivamente para mantener la lactancia en el nivel requerido.
Tratamiento de la ictericia en recién nacidos.
La ictericia fisiológica de los recién nacidos, como hemos dicho, no requiere tratamiento. A veces, los pediatras recomiendan complementar a estos niños con agua, pero solo si la lactancia está establecida y se usa una cuchara, no un biberón.
En cuanto a la ictericia patológica de un recién nacido, requiere un tratamiento obligatorio, que prescribe un médico.
El tratamiento más efectivo para esta condición hoy en día es la fototerapia. Para hacer esto, use una lámpara especial con luz "azul": bajo la influencia de la radiación ultravioleta, la bilirrubina se descompone y se excreta del cuerpo del recién nacido con orina y heces. La intensidad y duración de la fototerapia depende del peso corporal del bebé al nacer y del nivel de bilirrubina, que se controla constantemente. Como regla general, se prescriben sesiones de tres horas bajo la lámpara con un descanso de 2-3 horas. El recién nacido debe estar desnudo, pero los ojos deben estar protegidos, los niños también tienen los genitales.
En casos severos de ictericia neonatal, cuando la vida del niño está en riesgo, se puede prescribir una transfusión de sangre.
– Es importante tener en cuenta que ahora la mayoría de los expertos están de acuerdo en que el nombramiento de sorbentes, medicamentos como fenobarbital, Essentiale, LIV-52, la supresión de la lactancia materna, UV (enriquecimiento de sangre ultravioleta), electroforesis o terapia de infusión excesiva para la ictericia son ineficaces ( y para fenobarbital y no seguro) – dice Anna Levadnaya.
Consecuencias de la ictericia en recién nacidos
La ictericia fisiológica de los recién nacidos, como ya hemos señalado, pasa por sí sola y no tiene consecuencias negativas para la salud del bebé. Pero las consecuencias de la ictericia patológica en un recién nacido pueden ser muy graves, sobre todo si no se inicia el tratamiento a tiempo.
– Un aumento demasiado alto en el nivel de bilirrubina en la sangre puede provocar daño cerebral, – dice Anna Levadnaya. – Por regla general, esto ocurre en niños con enfermedad hemolítica según el factor Rh, con un aumento en el nivel de bilirrubina por encima de 298-342 μmol / l. Y cuanto mayor sea el nivel de bilirrubina, mayor será el riesgo de encefalopatía.
Prevención de ictericia en recién nacidos
La mejor prevención de la ictericia neonatal es un estilo de vida saludable para la madre durante el embarazo, renunciando a los malos hábitos, una buena alimentación.
La lactancia materna también es muy importante. La leche materna es el mejor alimento para un recién nacido, es muy fácil de digerir, los intestinos se estimulan más rápido, se puebla de microflora beneficiosa y se producen las enzimas necesarias. Todo esto ayuda al cuerpo del recién nacido a sobrellevar la ictericia de manera más rápida y eficiente.