El insomnio requiere un tratamiento adaptado a cada situación. El primer paso es encontrar la causa. A menudo, el insomnio que ha estado presente durante varios meses requiere reorganizar los hábitos de estilo de vida para promover el sueño.

Para dormir mejor, comience por cambiar sus hábitos

Tratamiento a través de conductas llamadas " control de estímulos Es particularmente eficaz. Tiene como objetivo acostumbrar al organismo a una rutina propicia para el sueño. Sin embargo, crea una la privación del sueño, lo que a veces dificulta su aplicación. Una vez que recupere un sueño profundo y regular, y los ciclos de vigilia y sueño se resincronicen, puede volver gradualmente a una rutina menos restrictiva.

Aquí hay algunas reglas de comportamiento que deben observarse escrupulosamente:

• Vete a la cama solo cuando tengas tengo ganas de dormir. No hay nada peor que intentar conciliar el sueño a toda costa.
• No quedarse en la cama cuando esté despierto durante más de 20 a 30 minutos. Cuando esto suceda, levántese, salga de su habitación, realice alguna actividad relajante y vuelva a la cama cuando tenga sueño. Repita estos gestos tantas veces como sea necesario.
• Se palanca por la mañana a una hora fija, independientemente del día de la semana, incluidos sábado y domingo, e incluso si durmió mal. Es cierto que reduce el tiempo de sueño, pero ayuda a dormir de una vez. Al principio, no debes demorar el levantarte para ponerte al día con las horas en las que no pudiste dormir: a largo plazo, esto puede agravar el problema. Cuando finalmente tenga un sueño regular e ininterrumpido, puede extender ligeramente sus noches (en incrementos de 15 minutos).
• Ne no ir a la cama menos de 5 horas.
• Do ninguna otra actividad en la cama (idealmente en el dormitorio) que no sea dormir o tener relaciones sexuales.
• Con respecto a la siesta durante el día, las opiniones divergen. Algunos expertos lo prohíben porque cubriría parte de las necesidades de sueño. Por tanto, a la hora de acostarse, sería más difícil conciliar el sueño. Otros afirman que una siesta corta de 10 minutos puede ser beneficiosa. Para experimentar.

Varios estudios científicos demuestran que este método ha sido probado. Se observa una mejora en el sueño desde el final del primer mes. Su desventaja es que requiere disciplina y motivación. Puede intentarlo usted mismo, pero también se puede realizar como parte de la psicoterapia cognitivo-conductual.

Medicinas para dormir

Si el insomnio persiste a pesar de todo, pastillas para dormir (también llamado hipnóticos) se pueden recetar. Estos medicamentos pueden ser útiles Corto plazo para recuperarse un poco (no más de 3 semanas), pero no tratan el insomnio y no eliminan su causa. Funcionan ralentizando la actividad del cerebro. Tenga en cuenta que después de 1 mes de uso, a menudo pierden gran parte de su eficacia.

Las benzodiazepinas

Estas son las pastillas para dormir que se recetan con más frecuencia. Si se usan con regularidad, pierden su eficacia. Todos ellos tienen un efecto sedante y ansiolítico, en diversas intensidades. Las benzodiazepinas específicamente indicadas para tratar el insomnio son flurazepam (Dalmane®), temazepam (Restoril®), nitrazepam (Mogadon®), oxazepam (Sérax) y lorazepam (Ativan®). El diazepam (Valium®), comercializado a principios de la década de 1960, ya casi no se usa, en particular porque causa una somnolencia residual significativa a la mañana siguiente.

Pastillas para dormir sin benzodiazepinas

Incluyendo zopiclona (Imovane®) y zaleplon (Starnoc®)), han estado en el mercado durante varios años. Su duración de acción es más corta que la de las benzodiacepinas, lo que elimina el efecto de quedarse dormido que puede producirse a la mañana siguiente, durante las primeras horas.

El agonistas de la melatonina

CAl igual que el ramelteón (Rozerem), ayuda a inducir el sueño aumentando el nivel de melatonina natural. Se utilizan especialmente en caso de dificultad para conciliar el sueño.

El Los antidepresivos

En dosis bajas, también se pueden utilizar para ayudar a dormir mejor.

Los somníferos con benzodiazepinas y no benzodiazepinas tienen varios efectos secundarios. Por ejemplo, pueden ralentizar los reflejos e interferir con la coordinación durante el día, lo que aumenta el riesgo de patear y fracturaespecialmente entre anciano. A largo plazo, corren el riesgo de provocar dependencia física y psicológica. Finalmente, el sueño inducido por las pastillas para dormir es menos reparador, porque estas drogas acortan el período de sueño paradójico (el período durante el cual ocurren los sueños).

Notas. Es importante que consultes con tu médico cuando quieras dejar de tomar somníferos o tranquilizantes para evitar sufrir síndrome de retirada. Según un estudio, el terapia cognitiva conductual (ver arriba) facilita la abstinencia completa de los insomnes crónicos que han tomado benzodiazepinas; también mejora la calidad del sueño³⁶. Los resultados fueron visibles después de 3 meses de tratamiento.

Otros tratamientos

En caso de ansiedad profunda, depresión o cualquier otro trastorno psicológico, el médico puede recetar antidepresivos que aliviarán el insomnio. También puede derivar al paciente a un psicólogo o psiquiatra.

A problema de salud física explica el insomnio, por supuesto que hay que recibir un tratamiento adecuado.

En caso de'insomnio causado por dolor, se pueden utilizar analgésicos. Sin embargo, algunos de ellos pueden provocar insomnio. Si es así, no dude en pedirle a su médico que cambie la receta.

Terapia de comportamiento

Según los estudios más recientes, la psicoterapia cognitivo-conductual suele ser más eficaz que medicación para controlar el insomnio26, 27. Esto terapia forestal ayuda a deconstruir asociaciones o creencias erróneas que alimentan la angustia del insomnio (por ejemplo, "necesito dormir al menos 8 horas por noche, de lo contrario no estaré en buena forma al día siguiente").

La terapia, personalizada, puede incluir:

• asesoramiento sobre hábitos de sueño;
• trabajar sobre creencias y pensamientos poco realistas relacionados con el insomnio o sobre las causas psicológicas del insomnio;
• aprender una técnica de relajación.

El número de sesiones varía de un individuo a otro, pero como regla general, la mejora se observa después de 2 a 3 meses de tratamientos semanales (8 a 12 sesiones).27. Su tasaeficiencia sería del 80%, en promedio. Las personas que ya están tomando pastillas para dormir también pueden beneficiarse.