Esclerosis múltiple

Esclerosis múltiple o SEP es una enfermedad inflamatoria autoinmune crónica, que ataca al sistema nervioso central. La enfermedad empeora lentamente en la mayoría de los casos y este empeoramiento depende, entre otras cosas, de la frecuencia y gravedad de las recaídas.

La esclerosis múltiple tócalo sistema nervioso central, especialmente el cerebro, los nervios y la médula espinal. Altera la transmisión de los impulsos nerviosos porque la mielina, que forma una vaina protectora alrededor de las extensiones nerviosas, se ve afectada.  

Los síntomas varían según el lugar donde se vea afectada la mielina: entumecimiento de una extremidad, alteraciones visuales, sensaciones de descarga eléctrica en una extremidad o en la espalda, trastornos del movimiento, etc.

Leer más sobre los síntomas de la esclerosis múltiple. 

Muy a menudo, la esclerosis múltiple progresa por chorros, durante el cual los síntomas reaparecen o surgen nuevos síntomas. Estos síntomas a menudo se resuelven después de las recaídas, pero después de unos años, las recaídas aún desaparecen. secuelas (síntomas permanentes), más o menos incapacitante. De hecho, la enfermedad puede afectar muchas funciones: control del movimiento, percepción sensorial, memoria, habla, etc. Sin embargo, gracias a los avances terapéuticos, tener esclerosis múltiple ya no es sinónimo de silla de ruedas. El mayor problema descrito por las personas con esta enfermedad suele ser el cansancio, también llamado “discapacidad invisible” porque no es visible pero no obstante molesta y requiere adaptaciones en su vida diaria.

También existe una forma progresiva de esclerosis múltiple, que no progresa en brotes, sino que se desarrolla gradualmente.

La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune crónica, cuya gravedad y curso varían ampliamente. Fue descrito por primera vez en 1868 por el neurólogo francés Jean Martin Charcot.

La enfermedad se caracteriza por reacciones inflamatorias que en algunos lugares conducen a la destrucción del mielina (desmielinización). La mielina es una vaina que rodea las fibras nerviosas (vea el diagrama a continuación). Su función es proteger estas fibras y acelerar la transmisión de mensajes o los impulsos nerviosos. El sistema inmunológico de las personas afectadas destruye la mielina al considerarla extraña para el organismo (reacción autoinmune). Así, en ciertos lugares del sistema nervioso, los impulsos son más lentos o bloqueados, lo que provoca los diversos síntomas. Aparte de los brotes, la inflamación cede y parte de la mielina se reforma alrededor de las fibras, lo que conduce a una regresión total o parcial de los síntomas. Sin embargo, en casos de desmielinización repetida y prolongada, es posible que el impulso nervioso ya no fluya, lo que resulta en una discapacidad permanente.

Las partes del sistema nervioso afectadas por la enfermedad se ven como platos que se puede ver durante la resonancia magnética (MRI), de ahí el término esclerosis múltiple.

Diagrama de esclerosis múltiple

¿Cuáles son las causas de la esclerosis múltiple? 

  • La esclerosis múltiple  ocurre en presencia de una combinación de factores ambientales, en personas cuya herencia predispone a la enfermedad. .
  • Cuanto más se aleja uno del Ecuador, más frecuente es la enfermedad: por esta razón, los investigadores creen que la falta de luz solar durante la infancia y la adolescencia podría influir.
  • El tabaquismo pasivo en niños y el tabaquismo en adolescentes también pueden influir.
  • Podrían estar implicados virus que provocarían una reacción inmunitaria inapropiada: en cualquier caso, esta es una línea de estudio que se toma en serio.
  • Por otro lado, varios estudios han exonerado las vacunas (contra la hepatitis B o contra el virus del papiloma), época que se sospecha que juega un papel secundario.
  • en cuanto a factores genéticos predisponentes, también son numerosos. En los últimos años se han identificado varios genes potencialmente implicados que podrían aumentar el riesgo de esclerosis múltiple. Y además, el riesgo aumenta cuando otros miembros de la familia ya están afectados por la enfermedad.

Consulte también las secciones Personas en riesgo y Factores de riesgo de esclerosis múltiple.

Diagnóstico: ¿cómo se reconoce la esclerosis múltiple? 

No existe una prueba que pueda diagnosticar con certeza un esclerosis múltiple. Además, los errores de diagnóstico siguen siendo frecuentes, porque muchas enfermedades pueden manifestarse por síntomas similares a los de la esclerosis múltiple.

En general, el diagnóstico Residencia en :

  • No existe una prueba que pueda diagnosticar con certeza un esclerosis múltiple. Además, los errores de diagnóstico siguen siendo frecuentes al principio, porque muchas enfermedades pueden manifestarse inicialmente con síntomas similares a los de la esclerosis múltiple.

En general, el diagnóstico Residencia en :

  • Un historial médico, con un cuestionario que establece el historial de problemas relacionados con el trastorno e identifica, en su caso, manifestaciones neurológicas previas.
  • Un examen físico que evalúa la visión, la fuerza muscular, el tono muscular, los reflejos, la coordinación, las funciones sensoriales, el equilibrio y la capacidad de movimiento.
  • Imágenes por resonancia magnética (IRM) del cerebro y la médula espinal que le permiten visualizar las lesiones en la sustancia blanca (que contiene mielina): este es el examen más revelador. El líquido cefalorraquídeo (LCR) en la región lumbar no es de rutina, pero puede ayudar a detectar signos de inflamación.
  • Dependiendo de los síntomas y antes de prescribir tratamientos, aún pueden solicitarse otras exploraciones: por ejemplo, un fondo de ojo, un registro de la actividad eléctrica para medir el tiempo que tarda la información visual en llegar al cerebro, un electrocardiograma, etc.

    • La esclerosis múltiple es difícil de diagnosticar y suele requerir 2 o más recaídas, con remisión al menos parcial, para confirmar el diagnóstico.

    Para establecer un diagnóstico definitivo de esclerosis múltiple, el neurólogo debe estar convencido de que existe un daño en la mielina en dos lugares diferentes que no puede ser consecuencia de otras enfermedades (criterio espacial). Además, también debe demostrar que estas infracciones se produjeron en dos períodos diferentes (criterio de carácter temporal). Por lo tanto, el cuestionario médico es crucial para que podamos comprender completamente los síntomas y verificar si ha habido manifestaciones neurológicas en el pasado.

    ¿Cómo progresa la esclerosis múltiple?

    EL REINO UNIDOevolución de la esclerosis múltiple es imprevisible. Cada caso es único. Ni el número de recaídas, ni el tipo de ataque, ni la edad del diagnóstico permiten predecir o vislumbrar el futuro de la persona afectada. Existen formas benignas que no provoquen ninguna dificultad física, incluso después de 20 o 30 años de enfermedad. Otras formas pueden evolucionar rápidamente y ser más invalidando. Finalmente, algunas personas tienen solo un brote en toda su vida.

    Hoy en día, gracias a los tratamientos existentes, muchas personas con esclerosis múltiple pueden llevar una vida social, familiar (incluido el embarazo para las mujeres) y profesional muy satisfactoria, a costa de ciertos ajustes porque la fatiga suele ser omnipresente.

    ¿Cuáles son las diferentes formas de esclerosis múltiple?

    En general, distinguimos 3 formas principales causas de la esclerosis múltiple, según la evolución de la enfermedad en el tiempo.

    • Formulario de remisión. En el 85% de los casos, la enfermedad comienza con la forma recidivante-remitente (también llamada "recidivante-remitente"), caracterizada por chorros intercalados con remisiones. Un solo empujón no es suficiente para hacer el diagnóstico en la mayoría de los casos, los médicos a veces hablan de “síndrome clínico aislado” mientras esperan ver cómo evoluciona. Un brote se define como un período de aparición de nuevos signos neurológicos o de reaparición de síntomas antiguos que dura al menos 24 horas, separados del brote anterior por al menos 1 mes. Por lo general, los brotes duran de unos días a un mes y luego desaparecen gradualmente. En la mayoría de los casos, después de varios años, esta forma de la enfermedad puede progresar a una forma secundariamente progresiva.
    • Forma progresiva primaria (o progresivo desde el principio). Esta forma se caracteriza por un curso lento y constante de la enfermedad, al momento del diagnóstico, con empeoramiento de los síntomas durante al menos seis meses. Afecta al 15% de los casos6. A diferencia de la forma remitente-recidivante, no hay recaídas reales, aunque la enfermedad puede empeorar en ocasiones. Esta forma suele aparecer más tarde en la vida, alrededor de los 40 años. A menudo es más grave.
    • Forma secundariamente progresiva. Después de una forma inicial remitente-recidivante, la enfermedad puede empeorar continuamente. Luego hablamos de una forma secundariamente progresiva. Pueden ocurrir brotes, pero no van seguidos de remisiones claras y la discapacidad empeora gradualmente.

    ¿Cuántas personas se ven afectadas por la esclerosis múltiple? 

    Se estima que, en promedio, 1 de cada 1 personas tiene esclerosis múltiple, pero esta prevalencia varía según el país. 

    Según Arsep, en Francia, 100 personas se ven afectadas por la esclerosis múltiple (alrededor de 000 nuevos casos diagnosticados cada año) para 5000 millones de pacientes en todo el mundo.  

    Los países del Norte se ven más afectados que los países cercanos al ecuador. En Canadá, se dice que la tasa se encuentra entre las más altas del mundo (1/500), lo que la convierte en la enfermedad neurológica crónica más común en adultos jóvenes. Según las estimaciones, alrededor de 100 franceses la padecen, mientras que Canadá tiene la tasa más alta de esclerosis múltiple del mundo con un número equivalente de casos. Aún sin explicación, hay el doble de mujeres que de mujeres. hombres con esclerosis múltiple. La enfermedad se diagnostica la mayor parte del tiempo en personas de entre 000 y 2 años, pero también puede, en casos raros, afectar a los niños (menos del 20% de los casos).

    Como parte de su enfoque de calidad, Passeportsanté.net te invita a conocer la opinión de un profesional de la salud. El Dr. Jacques Allard, médico de cabecera, le da su opinión sobre la esclerosis múltiple : Se estima que, en promedio, 1 de cada 1 personas tiene esclerosis múltiple, pero esta prevalencia varía según el país. 

    En Francia, hay 100.000 personas afectadas por la esclerosis múltiple y cada año se diagnostican de 2.000 a 3.000 nuevos casos.

    Las mujeres se ven tres veces más afectadas que los hombres.

    La edad promedio de aparición de los síntomas es de 30 años. Sin embargo, los menores también pueden verse afectados: la enfermedad afecta a unos 700 niños en nuestro país.

    Los países del norte se ven más afectados que los países cercanos al ecuador. En Canadá, se dice que la tasa se encuentra entre las más altas del mundo (1/500), lo que la convierte en la enfermedad neurológica crónica más común en adultos jóvenes.

    La opinión de nuestro médico sobre la esclerosis múltiple 

    Como parte de su enfoque de calidad, Passeportsanté.net te invita a conocer la opinión de un profesional de la salud. La Dra. Nathalie Szapiro, médico de cabecera, le da su opinión sobre la esclerosis múltiple :

     

    Como cualquier enfermedad de larga duración que afecta a una persona aún joven, la esclerosis múltiple puede poner en tela de juicio una vida que parecía bien trazada: una trayectoria profesional, una vida amorosa, viajes frecuentes, etc. Además, su naturaleza incierta - hay otros brotes, en cuánto tiempo, con qué consecuencias, complica aún más las proyecciones que se puedan tener de su futuro.

    Por eso es muy importante rodearse bien médicamente (de un equipo que permita los intercambios con total confianza) y ser ayudado por asociaciones de pacientes, por ejemplo.

    Tener esclerosis múltiple requiere que tomes ciertas decisiones que pueden no haber sido planeadas al principio, pero no te impide llevar una vida familiar, social y profesional rica y, por lo tanto, tener proyectos.

    La medicina ha progresado y la imagen de la persona con esclerosis múltiple que iba a acabar en silla de ruedas veinte años después está obsoleta. El problema que plantean con mayor frecuencia los pacientes es el de la fatiga, que significa no trabajar demasiado, escuchar a su cuerpo y tomarse su tiempo. La fatiga es parte de lo que se llama la "discapacidad invisible".

     

    Dr Nathalie Szapiro 

    ¿Se puede prevenir la esclerosis múltiple?

    Actualmente no existe una forma segura de prevenir la esclerosis múltiple, ya que es una enfermedad multifactorial.

    No obstante, es posible evitar ciertos factores de riesgo como el tabaquismo pasivo en niños (y el tabaquismo en adolescentes y adultos jóvenes).

    Fomentar las actividades al aire libre para los jóvenes en lugar de permanecer encerrados entre cuatro paredes también es una buena idea para aprovechar al máximo el sol en invierno. Tomar suplementos de vitamina D también podría ser beneficioso.

     

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