El tabique nasal, o tabique nasal, es esta pared vertical que separa las dos cavidades nasales que se abren hacia las fosas nasales. Compuesto por un esqueleto osteocartilaginoso, puede ser el sitio de una desviación o una perforación, con un impacto en la integridad de las fosas nasales y la calidad de la respiración.

La nariz está formada por diferentes estructuras: el hueso limpio de la nariz, la parte más dura en la parte superior de la nariz, el cartílago que forma la parte inferior de la nariz y el tejido fibroso en las fosas nasales. En el interior, la nariz se divide en dos cavidades nasales separadas por el tabique nasal, también llamado tabique. Este tabique nasal está formado por una parte posterior ósea y una parte anterior cartilaginosa, y está recubierto por una membrana mucosa. Es una zona muy vascularizada.

El tabique nasal separa simétricamente las dos cavidades nasales, lo que garantiza una buena circulación del aire inhalado y exhalado. También tiene un papel de apoyo para la nariz.

Desviación del tabique nasal.

Casi el 80% de los adultos tienen algún grado de desviación del tabique nasal, la mayoría de las veces de forma asintomática. A veces, sin embargo, esta desviación puede dar lugar a complicaciones médicas y / o estéticas:

• obstrucción nasal que puede causar dificultad para respirar, ronquidos, síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS);
• respiración bucal para compensar. Esta respiración bucal, a su vez, puede provocar el secado de las membranas mucosas nasales, aumentando el riesgo de patologías otorrinolaringológicas;
• infecciones de los senos nasales o incluso del oído debido al estancamiento de las secreciones nasales;
• migrañas
• malestar estético cuando se asocia con una deformación externa de la nariz.

La desviación del tabique nasal puede ser congénita (presente al nacer), aparecer durante el crecimiento o deberse a un traumatismo en la nariz (impacto, choque).

Puede afectar solo la parte cartilaginosa o también la parte ósea del tabique nasal, así como los huesos de la nariz. Puede afectar solo a la parte superior del tabique, con una desviación hacia la derecha o hacia la izquierda, o tener forma de “s” con una desviación en la parte superior en un lado, en el otro en la parte inferior. A veces se acompaña de pólipos, pequeños tumores benignos de las cavidades nasales e hipertrofia de los cornetes, factores que también contribuyen a la mala circulación del aire en una cavidad nasal ya estrechada por la desviación.

Perforación del tabique nasal.

También llamada perforación del tabique, la perforación del tabique nasal se asienta con mayor frecuencia en la porción cartilaginosa anterior del tabique. De tamaño pequeño, esta perforación puede no causar ningún síntoma, por lo que a veces se descubre inesperadamente durante un examen nasal. Si la perforación es importante o dependiendo de su ubicación, puede provocar sibilancias al respirar, cambio en la voz, obstrucción nasal, signos inflamatorios, costras, hemorragias nasales.

La principal causa de perforación del tabique nasal sigue siendo la cirugía nasal, comenzando por la septoplastia. En ocasiones intervienen otros procedimientos médicos: cauterización, colocación de sonda nasogástrica, etc. La causa también puede ser de origen tóxico, luego está dominada por la inhalación de cocaína. Muy raramente, esta perforación septal es uno de los síntomas de una enfermedad general: tuberculosis, sífilis, lepra, lupus eritematoso sistémico y granulomatosis con poliangeítis.

Tratamiento del tabique nasal desviado

En primera intención, se prescribirá un tratamiento farmacológico para aliviar los síntomas. Se trata de aerosoles descongestionantes o, en caso de inflamación de las fosas nasales, corticosteroides o antihistamínicos.

Si la desviación del tabique nasal provoca molestias o complicaciones (dificultad para respirar, infecciones frecuentes, apnea del sueño), se puede realizar una septoplastia. Este tratamiento quirúrgico consiste en remodelar y / o remover parcialmente las partes deformadas del tabique nasal con el fin de “enderezarlo”. La intervención, que dura entre 30 minutos y 1 hora 30 minutos, se realiza bajo anestesia general y generalmente bajo endoscopia y por medios naturales, es decir nasal. La incisión es endonasal, por lo que no habrá cicatriz visible. Sin embargo, en algunos casos, principalmente cuando las desviaciones son complejas, puede ser necesaria una pequeña incisión en la piel. Mínimo, estará ubicado en la base de la nariz. La septoplastia es una cirugía funcional, como tal, puede ser cubierta por la seguridad social, bajo ciertas condiciones (a diferencia de la rinoplastia que no puede ser).

La septoplastia a veces se combina con turbinoplastia para eliminar una pequeña parte del cornete (formación de hueso nasal cubierto con una membrana mucosa) que puede empeorar la obstrucción nasal. Si la desviación del tabique nasal se asocia con una deformidad externa de la nariz, la septoplastia se puede combinar con la rinoplastia. A esto se le llama rinoseptoplastia.

Tratamiento de la perforación del tabique

Después del fracaso de la atención local y solo después de una perforación del tabique sintomática, se puede ofrecer la cirugía. Generalmente se basa en el injerto de piezas de mucosa oral o septal. También es posible la instalación de un obturador o botón septal.

Diferentes síntomas pueden sugerir una desviación del tabique nasal: congestión nasal (nariz tapada, a veces unilateral), dificultad para respirar, respirar por la boca para compensar la falta de flujo de aire en la nariz, sinusitis, sangrado, secreción nasal, alteración del sueño por apnea del sueño o ronquidos, infecciones otorrinolaringológicas, etc. Cuando es pronunciado, puede ir acompañado de una desviación de la nariz visible desde el exterior.

Ante estos síntomas, el otorrinolaringólogo examinará los conductos nasales internos mediante un endoscopio nasal. Un escaneo facial determinará el grado de desviación del tabique nasal.

La perforación del tabique se visualiza mediante rinoscopia anterior o nasofibroscopia.