El implante anticonceptivo es un dispositivo subcutáneo que administra continuamente un microprogestágeno a la sangre. En una de cada cinco mujeres, el implante anticonceptivo provoca amenorrea, por lo que no hay necesidad de preocuparse si no tiene el período.

El implante anticonceptivo tiene la forma de una pequeña barra flexible de 4 cm de largo y 2 mm de diámetro. Contiene un principio activo, etonogestrel, una hormona sintética cercana a la progesterona. Esta microprogestina previene el inicio del embarazo al bloquear la ovulación y provocar cambios en el moco cervical que impiden el paso de los espermatozoides al útero.

¿Cómo se inserta el implante?

Insertado bajo anestesia local en el brazo, justo debajo de la piel, el implante libera continuamente una pequeña cantidad de etonogestrel en el torrente sanguíneo. Puede dejarse en su lugar durante 3 años. En mujeres con sobrepeso, la dosis de hormonas puede ser insuficiente para una protección óptima durante 3 años, por lo que el implante generalmente se retira o cambia después de 2 años.

En Francia, en la actualidad solo se dispone de una especialidad anticonceptiva de progestágeno subcutáneo. Este es Nexplanon.

El implante anticonceptivo subcutáneo se prescribe como segunda línea, en mujeres con contraindicación o intolerancia a anticonceptivos de estrógeno-progestágeno y dispositivos intrauterinos, o en mujeres que tienen dificultad para tomar la píldora todos los días.

La eficacia de la molécula utilizada es cercana al 100% y, a diferencia de la píldora, no hay riesgo de que se olvide. Además, el índice de Pearl, que mide la eficacia anticonceptiva teórica (y no práctica) en estudios clínicos, es muy alto para el implante: 0,006.

Sin embargo, en la práctica, ningún método anticonceptivo puede considerarse 100% eficaz. Sin embargo, la eficacia práctica del implante anticonceptivo se estima en un 99,9%, por lo que es muy alta.

¿Cuándo es eficaz el implante anticonceptivo?

Si no se ha utilizado ningún anticonceptivo hormonal en el mes anterior, la colocación del implante debe realizarse entre el 1º y el 5º día del ciclo para evitar el embarazo. Si el implante se inserta después del quinto día de la menstruación, se debe usar un método anticonceptivo adicional (condón por ejemplo) durante los 5 días posteriores a la inserción, porque existe riesgo de embarazo durante este período de latencia.

Tomar medicamentos inductores de enzimas (ciertos tratamientos para la epilepsia, la tuberculosis y ciertas enfermedades infecciosas) puede reducir la efectividad del implante anticonceptivo, por lo que debe hablar con su médico.

La inserción incorrecta del implante durante la ruptura puede disminuir su eficacia y provocar un embarazo no deseado. Para limitar este riesgo, la primera versión del implante anticonceptivo, llamado Implanon, fue reemplazada en 2011 por Explanon, equipado con un nuevo aplicador destinado a reducir el riesgo de colocación defectuosa.

Recomendaciones ANSM

Además, luego de casos de daño nervioso y migración del implante (en el brazo, o más raramente en la arteria pulmonar) más a menudo debido a una colocación incorrecta, la ANSM (Agencia Nacional de Seguridad de Medicamentos) y productos sanitarios) emitió nuevas recomendaciones con respecto al implante. colocación:

• el implante debe ser insertado y retirado preferiblemente por profesionales sanitarios que hayan recibido formación práctica en técnicas de colocación y extracción de implantes;
• en el momento de la inserción y extracción, el brazo de la paciente debe estar doblado, la mano debajo de su cabeza para desviar el nervio cubital y así reducir el riesgo de alcanzarlo;
• se modifica el sitio de inserción, a favor de un área del brazo generalmente desprovista de vasos sanguíneos y nervios principales;
• después de la colocación y en cada visita, el profesional sanitario debe palpar el implante;
• se recomienda una revisión tres meses después de la colocación del implante para asegurarse de que sea bien tolerado y aún palpable;
• el profesional sanitario debe enseñar a la paciente cómo comprobar la presencia del implante ella misma, mediante palpaciones delicadas y puntuales (una o dos veces al mes);
• si el implante ya no es palpable, la paciente debe comunicarse con su médico lo antes posible.

Estas recomendaciones también deberían limitar el riesgo de embarazos no deseados.

El caso de la amenorrea

Según las mujeres, el implante puede cambiar las reglas. En 1 de cada 5 mujeres (según las instrucciones del laboratorio), el implante subcutáneo provocará amenorrea, es decir ausencia de menstruación. Teniendo en cuenta este posible efecto secundario y la tasa de eficacia del implante, no parece necesario realizar una prueba de embarazo en ausencia de menstruación bajo un implante anticonceptivo. En caso de duda, por supuesto, es recomendable hablar al respecto con su profesional de la salud, quien sigue siendo el mejor consejo.

El caso de la menstruación irregular

En otras mujeres, los períodos pueden volverse irregulares, raros o, por el contrario, frecuentes o prolongados (también 1 de cada 5 mujeres), pueden aparecer manchado (sangrado entre períodos). Por otro lado, los períodos rara vez se vuelven más abundantes. En muchas mujeres, el perfil de sangrado que se desarrolla durante los primeros tres meses de uso del implante es generalmente predictivo del perfil de sangrado posterior, especifica el laboratorio al respecto.