Artículo escrito por el Dr. Henry, socio de Sphere Health

Los diferentes tipos de incontinencia masculina.

Si los hombres tienen menos probabilidades que las mujeres de ser víctimas de incontinencia es gracias a su anatomía. Los hombres tienen una uretra más larga, cuya porción inicial está rodeada por la glándula prostática. El hombre también se beneficia de un esfínter estriado y potente que está en contacto con la parte inferior de la uretra, lo que reduce los riesgos de incontinencia. Además, los hombres no sufren el deterioro del perineo provocado por el embarazo.

Existen diferentes tipos de incontinencia urinaria en los hombres. Cada trastorno se reconoce a través de síntomas muy específicos.

Incontinencia de desbordamiento

Es el tipo de incontinencia más común en los hombres. Esta incontinencia es secundaria a una obstrucción crónica de la vejiga. Entonces, la vejiga tendrá dificultades para vaciarse, se dilatará y permanecerá casi llena en todo momento. Cuando se excede la capacidad de la vejiga, aparecerán fugas urinarias sin que el paciente pueda controlar el fenómeno. Esta incontinencia se debe con mayor frecuencia a una obstrucción por hiperplasia prostática benigna (adenoma) de la próstata. El desarrollo anormal de la glándula prostática puede provocar la compresión de la uretra y, por tanto, provocar un problema con el vaciado de la vejiga, que tenderá a dilatarse y permanecer llena.

Incontinencia de esfuerzo 

Provoca la emisión repentina de orina durante el esfuerzo físico. Puede ocurrir cuando el paciente ríe, tose, corre, camina, estornuda o realiza cualquier otro esfuerzo que solicite los músculos abdominales. Es más común en mujeres, pero también puede afectar a hombres.

En los hombres, la incontinencia de esfuerzo es casi exclusivamente secundaria a la cirugía (la mayoría de las veces, la extirpación total de la próstata después del cáncer: prostatectomía radical).

Durante la cirugía, el músculo responsable de la continencia: el esfínter estriado puede dañarse. Entonces ya no es capaz de contener la orina en la vejiga durante el aumento de la presión abdominal que se produce durante el esfuerzo y aparecen pérdidas de orina.

Incontinencia por "urgencia"

También es llamado incontinencia de urgencia o por inestabilidad de la vejiga o urgencia de orinar y ocurre cuando el paciente siente la necesidad urgente de orinar sin sufrir pérdidas. Aquí, la necesidad de orinar es urgente e incontenible, incluso cuando la vejiga no está llena. Ciertos hechos o situaciones cotidianas pueden provocar este tipo de incontinencia, como la llave en la cerradura o el paso de las manos bajo el agua fría.

Las causas de este tipo de incontinencia son todas las enfermedades que pueden crear inflamación de la vejiga y por tanto contracciones involuntarias:

• El infecciones del tracto urinario o prostatitis : estos son los mas comunes. La incontinencia es transitoria y desaparecerá rápidamente con el tratamiento antibiótico adecuado.
• EL REINO UNIDOAdenoma de próstata también puede ser responsable de la incontinencia de urgencia. Durante el desarrollo del adenoma de próstata, se desarrollarán ciertas fibras nerviosas que pueden causar contracciones involuntarias de la vejiga.
• El lesiones tumorales de la vejiga o pólipos de vejiga que requieren un tratamiento específico.
• Cosas enfermedades neurológicas (esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson) puede causar vejiga hiperactiva y fugas de emergencia.

Incontinencia mixta

Afecta a alrededor del 10% al 30% de los pacientes, combina los síntomas de la incontinencia de esfuerzo y la incontinencia de urgencia. Es posible que una de estas dos formas de incontinencia sea más dominante y merezca ser tratada como una prioridad. Es el médico quien durante una consulta decidirá el tratamiento más adecuado.

Incontinencia funcional

Afecta principalmente a los ancianos. Ocurre cuando la causa no tiene nada que ver con la función de la vejiga. El paciente no puede contenerse sin que la causa sea la condición de su vejiga.

Algunos pacientes tienen trastornos neurológicos y, en algunos casos, pueden experimentar incontinencia. Esta es la incontinencia neurogénica. En este caso, el problema no proviene de una disfunción física como podemos imaginar en el caso de la incontinencia de esfuerzo, sino de una disfunción del sistema nervioso como en la enfermedad de Alzheimer por ejemplo.

Por tanto, los hombres no son inmunes a la incontinencia urinaria, aunque se ven menos afectados que las mujeres. Es importante poder hablar de ello sin tabúes con su médico lo antes posible. Dependiendo de las causas y el tipo de incontinencia identificada, existen muchos tratamientos y cuidados adecuados. El profesional sanitario puede recomendar rehabilitación, tratamiento farmacológico o incluso tratamiento quirúrgico. Para la terapia con medicamentos, al paciente con vejiga hiperactiva se le recetarán medicamentos anticolinérgicos, por ejemplo, que se pueden combinar con rehabilitación pélvica y perineal.

No hay que olvidar que cualquier disfunción a nivel del sistema urinario puede conducir a una degradación, en particular a nivel de los riñones, de ahí la necesidad de realizar una valoración general. La incontinencia urinaria no debe perjudicar a la persona afectada, ya que existen soluciones (rehabilitación, por ejemplo, en el caso de la incontinencia de esfuerzo y tratamientos médicos o quirúrgicos eficaces). Para hacer esto solo un paso, hable con su médico o especialista.